Blutergüsse

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für innere Medizin) am 23. Februar 2017
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Ein Hämatom, Bluterguss oder einfach blauer Fleck ist ein Austritt von Blut aus einem verletztem Blutgefäß. Dieses Blut lagert sich dann im Körpergewebe oder in einer bereits vorhandenen Körperhöhle an. Umgangssprachlich wird ein Bluterguss auch blauer Fleck und am Auge Veilchen genannt.

Inhaltsverzeichnis

Was ist ein Bluterguss?

Der Bluterguss beschreibt den Austritt von Blut aus dem Kreislaufsystem des Menschen. Das ausgetretene Blut gelangt dabei jedoch ins Körpergewebe oder in einen bereits vorhandenen Hohlraum des Körpers. In der medizinischen Fachsprache wird ein Bluterguss als Hämatom bezeichnet. Er ist oft als blau-grüner Fleck (blauer Fleck) auf der Haut sichtbar - wenn er im Bereich der Gelenke auftritt, lassen sich diese nur noch begrenzt oder gar nicht mehr bewegen.

Die Stelle kann sehr empfindlich sein oder Schmerzen hervorrufen, es gibt aber auch schmerzfreie Blutergüsse. In der Regel sind Blutergüsse nicht gefährlich. Entstehen solche Hämatome aber im Gehirn, also eine Hirnblutung oder anderweitige innere Hämatome, ist dringende medizinische Hilfe notwendig.

Bei mit Bluterkrankheit können Hämatome schon bei einfachen Verletzungen entstehen. Ebenso kann eine Arthrose durch Blutergüsse innerhalb von Gelenken wie Sprunggelenk, Knie und Hüfte begünstigt entstehen.

Ursachen

Blutergüsse entstehen meist durch Gewalteinwirkung von außen, wie Stöße, Schläge und Stürze. Aber auch nach einer Operation können Hämatome auftreten. Oft schwellen Blutergüsse stark an und können sehr schmerzhaft sein.

Dem Bluterguss geht dabei meist eine Verletzung voraus. Schläge oder Stöße lösen die charakteristischen blauen Flecken auf der Haut aus. Auch bei Stürzen entstehen sie häufig an den Stellen, auf die der Mensch beim Fall aufgetroffen ist. Ein solcher Bluterguss ist in der Regel harmlos und bedarf keiner weiteren Behandlung. Durch Prellungen, wie sie beispielsweise beim Sport entstehen können, kann sich ein Bluterguss auf ein Gelenk ausdehnen.

In diesem Fall wird das Gelenk unbeweglich und schmerzt, bis das geronnene Blut vom Körper vollständig abgebaut worden ist. Normal sind Blutergüsse auch nach operativen Eingriffen. Sie entstehen vor allem um die Schnittstelle herum und sind lediglich ein Anzeichen dafür, dass der Körper den Eingriff als Verletzung bemerkt hat.

Ein Bluterguss, der ohne erkennbare Ursache entstanden ist, sollte unter genaue Beobachtung gestellt werden. Wenn sich in den nächsten Tagen oder Wochen zeigt, dass es vermehrt zum Auftreten solcher Blutergüsse kommt, liegt der Verdacht nahe, dass eine ernsthafte Erkrankung zugrunde liegt. Spontane Blutergüsse sind eins der Anzeichen für verschiedene Arten von Krebs. Wer medikamentös behandelt wird, sollte sich den Beipackzettel durchlesen, denn dünneres Blut kann zu Hämatomen führen und ist eine bekannte Nebenwirkung vieler Medikamente. In jedem Fall lohnt sich aber ein Gespräch mit dem behandelnden Arzt.

Krankheiten

Diagnose & Verlauf

Die Hämatom-Diagnose folgt aus dem Beschwerdebild oder aus einem Unfallhergang. Bei zunächst nicht eindeutigen Beschwerden (beispielsweise bei Blutansammlungen in Körperhöhlen) können Lage und Größe eines Hämatoms durch Ultraschall bestimmt werden.

Besonders umfangreiche oder sich schnell ausdehnende Blutergüsse deuten auf eventuell verletzte große Blutgefäße hin. Ohne ersichtlichen Grund entstehende Hämatome können auf Blutgerinnungsstörungen zurückzuführen sein. Ein Arzt sollte bei größeren Hämatomen konsultiert werden, um Knochenbrüche, Gelenkverletzungen oder Infektionen als Ursache ausschließen zu können.

Während ein frisch entstandenes Hämatom schmerzt, nehmen Schmerzen und Schwellung im weiteren Verlauf ab. Zuweilen drücken Blutergüsse auf Adern, sodass Muskeln und Nervengewebe nur noch mangelhaft durchblutet werden.

Diagnosedaten & Häufigkeit

Relative Häufigkeit je 100.000 Einwohner pro Bundesland (ICD-10: T08-T14 Verletzungen nicht näher bezeichneter Teile des Rumpfes, der Extremitäten oder anderer Körperregionen) (2012)
Quelle: GBE des Bundes (Diagnosedaten der Krankenhäuser)

Komplikationen

Blutergüsse sind meistens nur ein kosmetisches Problem - es sei denn, das Blut gerinnt in einem Gelenk. Sobald es vollständig geronnen ist, kann das Gelenk nur noch eingeschränkt oder gar nicht mehr bewegt werden und dabei Schmerzen verursachen. Bevor es wieder sicher bewegt werden darf, muss das geronnene Blut abgebaut werden. Da es sich bei solchen Blutergüssen meistens ohnehin um eine Gelenkverletzung handelt, wird das Gelenk ruhig gestellt.

Verringern kann man die Einblutung, indem man sich bei Verletzungen an die PECH-Regel hält und das Gelenk sofort kühlt und hochlagert. Auf diese Weise lassen sich auch an jeder anderen Körperstelle unnötig große Blutergüsse gut vermeiden. Eine weitere Komplikation bei Blutergüssen kann darin bestehen, dass sie für die einzige Verletzung gehalten werden - währenddessen werden andere, tiefer sitzende Verletzungen übersehen. Knochenbrüche, Knochenfrakturen und Verletzungen der inneren Organe können zu äußerlich sichtbaren Blutergüssen führen.

Insbesondere größere oder sehr schmerzhafte Blutergüsse müssen deswegen gründlich untersucht werden, einfaches Abtasten reicht nicht - zudem sollte der Patient sich an den Arzt wenden, wenn er einen ungewöhnlich großen, schmerzenden Bluterguss selbst bemerkt hat und sich noch nicht untersuchen lassen konnte. Ein sehr großer Bluterguss kann während der Heilung zu Entzündungen führen, in welchem Fall der Arzt das geronnene Blut operativ entfernen und die Wunde reinigen müsste.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Ein Bluterguss oder Hämatom ist eine Blutung, die nicht nach außen tritt. Meist entsteht das Hämatom, wenn wir uns stoßen ohne hinfallen. Der Bluterguss verändert mit der Zeit seine Farbe und wird immer kleiner. Auch wenn er kräftige Schmerzen verursachen kann, ist der Bluterguss selten Anlass, den Arzt aufzusuchen.

Starke Blutergüsse nach Verkehrsunfällen oder bedrohlichen Stürzen sollten jedoch immer medizinisch behandelt werden. Dazu gehören beispielsweise Fahrrad-, Rollerunfälle und Autounfälle von Kindern und Erwachsenen. Es besteht die Gefahr innere Verletzungen, die nur durch Röntgenuntersuchungen ausgeschlossen werden können. Stürzen ältere Menschen im Haus, ist der Arztbesuch ebenfalls wichtig. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko von Knochenbrüchen und anderen Verletzungen.

Auch bei Sportverletzungen sollte der Betroffene vorsichtshalber zum Arzt gehen. Hirnblutungen sind lebensgefährlich und machen oft eine Operation notwendig. Kommt es nach einem Sturz zu Kreislaufstörungen, Bewegungseinschränkungen oder sogar Fieber, muss immer der Arzt konsultiert werden. Bilden sich ohne ersichtlichen Grund blauen Flecken, ist Vorsicht geboten. Manchmal ist eine Blutgerinnungsstörung der Grund.

Häufiger als die Bluterkrankheit ist das genetisch bedingte Willebrand-Jürgens-Syndrom, bei dem die Blutgerinnung durch ein fehlendes Protein verzögert wird. Auch einige Lebererkrankungen zeigen sich mit verstärkt auftretenden Blutergüssen. Bestimmte Medikamente begünstigen das Auftreten von Hämatomen, beispielsweise Schmerzmittel mit Acetylsalicylsäure und Cortison.

Behandlung & Therapie

In der medizinischen Fachsprache wird ein Bluterguss als Hämatom bezeichnet. Er ist oft als blau-grüner Fleck (blauer Fleck) auf der Haut sichtbar.

Ein durch Verletzung entstandener Bluterguss muss sofort gekühlt werden, nachdem die Verletzung stattgefunden hat. Durch die Kälte verengen sich die Blutgefäße und der blaue Fleck kann sich nicht so stark ausbreiten. Dasselbe gilt bei Verletzungen der Gelenke beim Sport. Je schneller man kühlt, desto geringer fällt der Schaden aus. Wenn nach dem Bluterguss Schmerzen auftreten, kann mit diversen Schmerzsalben behandelt werden, um sie zu lindern.

Normalerweise heilt ein Bluterguss innerhalb von zwei bis drei Wochen ab. Wird ein Bluterguss kühlend behandelt wird der Schmerz und die Ausbreitung eingedämmt. Dieser Effekt ist durch ein Zusammenziehen der Blutgefässe bei Kälte begründet, da dabei weniger Blut austreten kann.

Während der Heilung verändert ein Blutergüsse öfter seine Farbe, da die Blutrückstände vom Körper abgebaut werden.

Folgende farbliche Phasen sind dabei zu nennen:

  • Rot: kleine Gefäße platzen auf, Blut tritt ins Gewebe
  • Dunkelrot bis Blau: Blut gerinnt
  • Braun bis Schwarz: Abbau des Hämoglobins zu Gallenfarbstoff
  • Dunkelgrün: Abbau des Hämoglobins zu Gallenfarbstoff
  • Gelb bis Braun: Abbau des Hämoglobins zu Gallenfarbstoff

Gefährlich wird ein Bluterguss, wenn er im Bereich des Gehirns auftritt oder der betroffene Mensch unter der Bluterkrankheit leidet. In diesem Fall muss der Patient sofort zur Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert werden - ansonsten kann er verbluten oder schwerwiegende Folgeerscheinungen erleiden.




Vorbeugung

Einem Bluterguss kann man vorbeugen, indem man sich im beruflichen und privaten Umfeld an einfache Sicherheitsregeln hält. Das gilt besonders beim Sport oder in anderen Situationen, in denen es leicht zu Verletzungen und einem Bluterguss kommen kann. Wenn es doch zur Verletzung kommt, kann man wenigstens versuchen, durch Kühlung einem großen Bluterguss vorzubeugen.

Wenn man schnell genug eingreift, kann man unter Umständen sogar die Entstehung eines sichtbaren blauen Flecks verhindern. Besondere Vorsicht ist bei Blutern oder Patienten geboten, die blutverdünnende Medikamente einnehmen müssen. Sie sollten nach Möglichkeit Situationen meiden, in denen es zum Bluterguss kommen kann.

Hausmittel & Kräuter gegen Bluterguss

  • Ein Bad mit Arnika hilft bei Verletzungen, Prellungen, Blutergüssen, Quetschungen, ist kreislaufanregend und gibt ein frisches Aussehen. Für ein Vollbad benötigt man drei Esslöffel Arnikaessenz.

Bücher über Blutergüsse

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Kommentare und Erfahrungen von anderen Besuchern

Bilbo kommentierte am 05.03.2012 um 19:03 Uhr

Ich hab da mal eine Frage! Ich bin gerade im Bad gewesen, um das zu erledigen was man da so macht. Und danach, beim Händewaschen, entdecke ich unter meinem Auge einen erbsengroßen Bluterguss, ohne dass ich mich verletzt habe. Wie geht sowas?

bene kommentierte am 18.05.2012 um 06:33 Uhr

Ich hatte gestern einen spontanen Bluterguss an der rechten Wad. Grösse ca. 8x4 cm, hab das auch ab und zu an der Innenseite der Fingergelenke. Ich nehme an, dass eine Ader geplatzt ist. Was kann da die Ursache sein? Ein Mangel? Was empfehlen Sie?

Timilinchen kommentierte am 24.11.2012 um 17:00 Uhr

Wenn mein Hausarzt bei mir Blutdruck messen will, ist das sehr schmerzhaft. Die Schmerzen sind beim Aufpumpen der Manschette sehr schmerzhaft und kaum zu ertragen. Nachdem die Messung beendet ist, kann ich zusehen, wie an der Stelle der Bluterguss kommt. Dann habe ich ungefär zwei Wochen die Schmerzen.

Gabriele kommentierte am 25.11.2012 um 10:51 Uhr

Bekomme auch öfter mal Hämatome, weiß aber meistens genau, dass ich mich nicht gestoßen habe! Was ist denn da die Ursache und was kann ich dagegen tun? Bin im großen und ganzen eigentlich gesund. Danke schon im Voraus für die Mühe. Gruß, Gabi.

Hämothom kommentierte am 16.01.2013 um 20:54 Uhr

Mein Sohn ist 2 Tage alt und hat eine ziemlich dicke Beule, die sehr weich ist wie Pudding. Die Ärzte im Krankenhaus meinten, es sei nichts Schlimmes und es würde weggehen. Was kann das sein? Können Sie mir helfen?

Stern kommentierte am 28.03.2013 um 17:20 Uhr

Vor einer Woche hatte ich eine Gallenblasen-OP. Lap. Vier Schnitte und erstmal 4 riesengroße Blutergüsse. Jetzt zieht es sich über den ganzen Unterleib. Eine Schamlippe ist auch schon ganz schwarz und es tut weh. Was kann ich tun?

Dietmar kommentierte am 27.08.2013 um 08:39 Uhr

Ich habe 3 Tage nach einer Darmgrippe mit Erbrechen Hämatome am rechten Auge, oben, neben der Nase und in der rechten Armbeuge (nadelstichgroß) bekommen. Zudem habe ich starke Schmerzen am Hinterkopf und in der Hüfte und leide an Appetitlosigkeit.

Eventus kommentierte am 15.04.2014 um 10:25 Uhr

Ich habe bei der alltäglichen Körperpflege einen Bluterguss am linken Knöchel festgestellt. Ich kann mich aber nicht daran erinnern, mich irgendwo gestoßen zu haben.
Ich zeigte es meiner Mutter und die meinte, es könnte mit dem Zucker zu tun haben. Kann das sein?

Heinbuch kommentierte am 21.11.2014 um 09:00 Uhr

Ich hatte eine OP im Bauch und habe jetzt ein Hämatom seit ca. 3 Wochen und es geht nicht weg. Zudem muss ich 20mg Xarelto einnehmen wegen einer Thrombose. Was kann ich tun?

jessi kommentierte am 27.06.2015 um 13:40 Uhr

Ich hatte am 10.6 eine Metallentfernung nach eine Triple-Osteotomie und am 20.6 zudem eine Hämatomausräumung im Beckenkammbereich. Nun hat sich wieder ein großes Hämatom gebildet. Muss ich mich nun wieder einer Ausräumung unterziehen?

Angela kommentierte am 06.09.2015 um 21:37 Uhr

Ich hatte vor 4 Tagen eine Venen-OP. Jetzt, nach der OP, ist mein Bein voller Blutergüsse. Kann es an dem Stützstrumpf liegen?

Andreas kommentierte am 05.12.2016 um 18:25 Uhr

Durch ein "blaues Auge" hatte ich einen Bluterguss im Auge. Dieser Bluterguss ist nun immer noch schemenhaft zu sehen.
Muss ich mir Gedanken machen oder verschwindet dieser irgendwann? Globoli und Arnikasalbe wurden fast vier Wochen lang verwendet. Was kann man machen?

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