Parotitis

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 12. September 2017
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Die Ohrspeicheldrüse ist durch den freien Zugang über das Ohr sehr anfällig für verschiedene Erkrankungsformen. Durch die Verbindung zum Mundraum ist meist auch dieser von einer Entzündung betroffen. Die Ursachen einer Ohrspeicheldrüsenentzündung sind ebenso vielgestaltig und sollten stets von einem Facharzt bewertet werden.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Ohrspeicheldrüsenentzündung?

Bei einer Erkrankung der Ohrspeicheldrüse, die sogenannte Parotis, handelt es sich meist um eine Entzündung. Aufgrund von Speichelsteinen (Sialolith) kann es zur Verminderungen des Speichelabflusses kommen. Auch hier ist eine Ausbreitung der Entzündung wahrscheinlich. Besonders unangenehm für Betroffene sind die entstehenden Schmerzen bei Schwellungen der Ohrspeicheldrüse. Aufgrund der engen Ummantelung mit einer Bindegewebsschicht, werden häufig Nervenbahnen abgedrückt. Daraus können diverse Funktionsstörungen und starke Schmerzen resultieren.

Ursachen

Für eine Erkrankung der Ohrspeicheldrüse kommen mehrere mögliche Ursachen in Betracht: bakterielle und virale Infektionen, autoimmunologische Erkrankungen, Speichelsteine, Schwellungen der Speicheldrüse, gutartige wie bösartige Tumore.

Ein Erkrankungsbild ist der sogenannte Mumps. Ausgelöst durch das Mumps-Virus. Dabei handelt es sich um eine sehr schmerzhafte Entzündung. Eine bakterielle Infektion tritt häufig in Verbindung mit anderen Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse auf, wie etwa Speichelsteinen. Durch den blockierten Speichelabfluss kommt es zur Belagerung mit Bakterien, die wiederum eine Entzündung selbiger nach sich ziehen. Meist handelt es sich dabei um Staphylokokken oder Streptokokken. Aus einer bakteriellen Infektion kann sich schnell eine chronische Entzündung entwickeln. Daher ist eine zeitnahe und konsequente Behandlung angeraten.

Die Ohrspeicheldrüse kann auch von einer Autoimmunerkrankung betroffen sein. Hierbei handelt es sich um eine chronische Mundtrockenheit die in Verbindung mit anderen Symptomen das sogenannte Sjögren-Syndrom abbilden. Vor allem Männer sind von der Bildung sogenannter Speichelsteine betroffen (Sialithiasis). Ursache hierfür ist oftmals eine veränderte Speichelbildung in Verbindung mit einer Änderung der Speichelzusammensetzung.

Zu schmerzlosen Speicheldrüsenschwellungen kommt es meist in Verbindung mit Autoimmunerkrankungen wie Diabetes mellitus oder einer Schilddrüsenüberfunktion, der Hyperthyreose. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente kann eine Schwellung der Speicheldrüse nach sich ziehen. Weiterhin kann es zu Geschwüren an der Speicheldrüse kommen.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Die Symptome einer Ohrspeicheldrüsenentzündung treten meist plötzlich und stark auf. Außerdem sind die Beschwerden oft einseitig vorhanden. Lediglich bei einer Mumps-Erkrankung kommt es auf beiden Seiten zu Beschwerden. Auch wenn noch keine Symptome aufgetreten sind, können dennoch bereits Speichelsteine vorhanden sein. Ab wann der Betroffene unter Beschwerden leidet ist hierbei abhängig von der Größe des Steins.

In jedem Fall schwillt die betreffende Stelle an, schmerzt und wird hart. Die Symptome nehmen bei der Einnahme von Mahlzeiten zu, da es hierbei zu einer vermehrten Speichelbildung kommt. Der Speichel drückt wiederum auf das entzündete Gewebe. Durch den bestehenden Entzündungsprozess reagiert der Körper zumeist auch mit Fieber.

Die Haut um die Speicheldrüse wird rot und fühlt sich warm an. Wenn die Entzündung bereits fortgeschritten ist, kann es auch zu Eiterentleerungen in den Mundraum kommen. Wenn es sich bei einer Ohrspeicheldrüsenerkrankung lediglich um einen Speichelstein handelt, kann dies auch ohne Symptome verlaufen. Dennoch schwillt dieser Bereich an.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Für die Diagnosestellung ist eine gründliche Untersuchung der Speicheldrüse nötig. Um zu differenzieren, ob es sich lediglich um einen Speichelstein oder bereits um eine Entzündung handelt, wird der Arzt eine gründliche Anamnese durchführen. Wenn beim Abtasten der Drüse Eiter in den Mundraum austritt, ist dies ein weiterer Beweis für eine vorliegende Entzündung. Der Arzt wird von der Substanz einen Abstrich machen und eine Laboruntersuchung einleiten.

So lassen sich die für die Entzündung verantwortlichen Bakterien ermitteln. Eine weitere Untersuchung des Mundraumes ist ebenso indiziert, da sich hier Hinweise für die Ursache der Erkrankung ergeben könnten. Ebenso ist eine Blutuntersuchung möglich. Um zwischen Speichelstein, Abszess oder Tumor differenzieren zu können, wird der Arzt eine Ultraschalluntersuchung anordnen. Auch der Einsatz eines MRT, CT oder einer Endoskopie sind mögliche Untersuchungsmethoden. Ein weiteres bildgebendes Verfahren ist die Sialographie. Dabei spritz der Arzt ein Kontrastmittel. Im anschließenden Röntgenbild lassen sich die Gangsysteme der Speicheldrüse darstellen. So können Erkenntnisse über Größe und Lage von Speichelsteinen gewonnen werden.

Komplikationen

In der Regel leiden die Patienten aufgrund der Parotitis an einer starken Schwellung. Diese kann dabei auch an beiden Seiten des Kopfes auftreten und verringert die Lebensqualität enorm. Weiterhin kommt es auch zu Fieber und zu einem allgemeinen Krankheitsgefühl. Die Patienten fühlen sich dabei schwach und abgeschlagen und leiden dabei auch an den Beschwerden eines grippalen Infektes.

Weiterhin kommt es zu einer Rötung und zu einer Erwärmung der Haut und der Speicheldrüse durch die Parotitis. Im Mundraum kann sich Eiter entleeren, falls die Krankheit nicht behandelt wird. In den meisten Fällen führt die Parotitis nicht zu besonderen Komplikationen. Auch eine direkte Behandlung ist nicht in jedem Fall notwendig, sodass die Parotitis in einigen Fällen vollständige ohne Symptome verlaufen kann.

Die Behandlung der Parotitis erfolgt mit Hilfe von Antibiotika und führt in der Regel relativ schnell zu einem Erfolg. Dabei treten auch keine Komplikationen auf. Auch die Lebenserwartung des Patienten wird von der Parotitis nicht negativ beeinflusst.

Behandlung & Therapie

Die Therapie richtet sich immer nach dem Auslöser der Entzündung. Generell ist es vorteilhaft, den Speichelfluss anzuregen und die Drüsen so durchzuspülen. Hierbei helfen saure Lutschpastillen und Bonbons sowie Flüssigkeiten wie Zitronensaft. Bei bakteriellem Befall wird ein Antibiotikum verordnet. Bei einem viralen Befall kann mit schmerz- und entzündungshemmenden Arzneimitteln geholfen werden.

Auch in diesem Fall ist auf gründliche Mundhygiene und Durchspülen der Drüse zu achten. Abszesse und Tumore können nur durch einen operativen Eingriff entfernt werden. Speichelsteine hingegen lassen sich durch eine sogenannte Gangschlitzung und Massagen lösen, wenn sie sich im Ausgangsbereich befinden. Tieferliegende Steine mit einer maximalen Größe von acht Millimetern oder jene, die nicht zu ertasten sind, kann der Arzt durch eine gezielte Beschallung behandeln. Im günstigsten Fall zerbrechen diese und werden über den Speichel nach außen transportiert. Größere Steine sollten ebenfalls operativ entfernt werden.

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Vorbeugung

Das größte Risiko einer Entzündung der Speicheldrüse besteht durch die Bildung von Speichelsteinen. Dem kann leicht vorgebeugt werden, indem auf eine ausreichende Trinkmenge und eine gründliche Mundhygiene geachtet wird. Um die Speicheldrüsen zu reinigen, empfiehlt es sich den Speichelfluss mittels zuckerfreier Bonbons anzuregen. So können auch bereits vorhandene kleine Steine ausgespült werden.

Bücher über Mumps

Quellen

  • Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
  • Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
  • Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009

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