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Schmerzen im Gesäß

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für Innere Medizin) am 18. März 2014
Symptomat.deSymptome Schmerzen im Gesäß

Rückenschmerzen kennen viele Menschen, doch häufig stecken eigentlich Schmerzen im Gesäß dahinter. Da die Schmerzen ausstrahlen können, wird der ursprüngliche Herd häufig erst spät erkannt und dann entsprechend behandelt.

Inhaltsverzeichnis

Was sind Schmerzen im Gesäß?

Gesäßschmerzen können von unterschiedlicher Intensität sein. Viele Menschen kennen den stechenden Schmerz beim Laufen, Bücken oder Sitzen, der vom Gesäß bis in den Oberschenkel ausstrahlen kann.

Zu Beginn treten die Schmerzen oft nur bei Belastung auf, später kommt es auch bei Ruhe und insbesondere am frühen Morgen zu starken Schmerzattacken. Die Intensität der Schmerzen erinnert an Ischias-Beschwerden, mitunter werden die Schmerzen im Gesäß sogar indirekt durch den Ischiasnerv ausgelöst. Ein großer Gesäßmuskel verläuft unmittelbar oberhalb des Ischiasnervs.

Ist dieser aufgrund von entzündlichen Prozessen vergrößert, kann eine direkte Reizung des Ischiasnervs entstehen und zu den starken Schmerzen führen. In der Zeit von Büroarbeit und falscher Haltung kommen Beschwerden im Bereich der Muskulatur sehr häufig vor.

Der Gesäßmuskel wird bei vielen Tätigkeiten stark beansprucht, egal ob beim Laufen, Sitzen, Gehen, Stehen, ohne den Piriformis-Muskel wären die gewohnten, täglichen Bewegungen nicht möglich. Reizungen, Entzündungen oder Überbeanspruchung sind aufgrund der täglichen Belastung keine Seltenheit, daher sind Gesäßschmerzen neben Rückenschmerzen mittlerweile zur Volkskrankheit geworden.

Ursachen für Schmerzen im Gesäß

Schmerzen im Gesäß können zentriert an nur einem Punkt entstehen oder aber über weite Teile des unteren Rückens ausstrahlen. Die Symptome werden oftmals fehl gedeutet, nicht selten werden Gesäßschmerzen als Ischiasbeschwerden gedeutet und entsprechend behandelt.

Tatsächlich existiert tief im Gesäß ein Muskel, der sogenannte Piriformis-Muskel, welcher als Ursache für die Beschwerden gesehen werden kann. Über das Kreuzbein verläuft dieser Muskel bis zum Oberschenkelknochen, was die Weiterleitung der Schmerzen oftmals bis ins Bein erklärt. Unmittelbar unter dem Piriformis-Muskel befindet sich der Ischiasnerv, ein Grund warum Schmerzen im Gesäß so oft als Ischias-Beschwerden diagnostiziert werden.

Der Gesäßmuskel wird bei fast jeder Form der Bewegung, aber auch beim Sitzen beansprucht. Kommt es zu einer Überbeanspruchung oder Verletzung dieses Muskels schwillt er an, was wiederum zum Druck auf den Ischiasnerv führt. Ein brennender Schmerz im Gesäß mit Ausstrahlung in den unteren Rückenbereich und häufig auch ins Bein ist die Folge.

Eine weitere Ursache für Schmerzen im Gesäß kann das Hüftgelenk, namentlich als Iliosakralgelenk bezeichnet, sein. Häufig treten diese Art von Beschwerden nach Verletzungen des Steißbeins oder der Hüfte auf. Auch durch eine Überbelastung des Hüftknochens bei sportlicher Betätigung kann es zu Schmerzen im Gesäß kommen.

Diagnose und Verlauf bei Schmerzen im Gesäß

Vor dem Gang zum Arzt versuchen viele Menschen die Schmerzen im Gesäß selbst mit Schmerzmitteln zu behandeln. Hiermit können die Symptome kurzfristig gelindert werden, die Ursache bleibt jedoch bestehen. Zunächst treten die Schmerzen nur sporadisch bei Bewegung und Belastung auf, in Ruhe bessert sich der Zustand schnell wieder.

Im Verlauf der Erkrankung werden die Schmerzen stärker und lassen sich mit Schmerzmitteln nicht mehr vollständig unterdrücken. Spätestens jetzt suchen die meisten Betroffenen den Arzt auf. Dieser wird sich zunächst nach dem Verlauf der Beschwerden erkundigen und sich dann mittels bildgebender Verfahren einen Eindruck verschaffen.

In der Regel werden MRT oder CT der Röntgenuntersuchung vorgezogen, da eine bessere Diagnose möglich ist. Unbehandelt würden sich die Schmerzen im Gesäß verschlimmern und die Betroffenen im Alltag einschränken. Nach erfolgter Diagnose wird jedoch schnell eine passende Therapie eingeleitet, so dass die Patienten eine gute Heilungschance haben.

Behandlung und Therapie von Schmerzen im Gesäß

Infogramm zu den Schmerzregionen, Verlauf und Entstehung von Schmerzen sowie die Intensitätsgrade beim Schmerzempfinden. Bild anklicken, um zu vergrößern.

Die Behandlung von Schmerzen im Gesäß richtet sich nach der Ursache. Zu Beginn sind die Schmerzen meist harmlos, treten nur selten auf und verschwinden spätestens nach Einnahme einer handelsüblichen Schmerztablette wieder.

Doch die Ursache lässt sich mit einer solchen Selbstmedikation nicht beheben, daher ist der Gang zum Arzt absolut ratsam. Wodurch Gesäßschmerzen entstehen lässt sich im Rahmen einer bildgebenden Untersuchung am besten feststellen. MRT oder Computertomographie sind besser geeignet als Röntgen, da sie dem Arzt einen besseren Einblick gewähren.

Sind kleinere Verletzungen am Gesäßmuskel für die Schmerzen verantwortlich, sind Ruhe und Kühlung die besten Mittel zur Behandlung. Die verletzte Region sollte mit Eisbeuteln gekühlt werden. Sobald die Verletzungen verheilt sind, verschwinden in der Regel auch die Schmerzen wieder vollständig.

Eine dauerhafte Überbeanspruchung des Gesäßmuskels kann durch Haltungsschäden verursacht werden. In diesem Fall ist Krankengymnastik das Mittel der Wahl, um die Beschwerden zu beheben. Nur durch konsequente Vermeidung von Fehlhaltungen und Überbelastungen lassen sich in diesem Fall die Schmerzen im Gesäß lindern.

Ist eine Zerrung des Gesäßmuskels als Ursache für die Schmerzen verantwortlich, hilft Wärme gegen die Symptome. Ideal zur Behandlung geeignet sind in diesen Fällen Wärmesalben- oder -pflaster, wodurch sich der Muskel entspannen kann und die Schmerzen nachlassen. Durch kontinuierliches Training des Gesäßmuskels lassen sich die Beschwerden zusätzlich lindern. Entsprechende Anweisungen oder Trainingsmethoden werden den Betroffenen bei der Krankengymnastik gezeigt.

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Vorbeugung von Schmerzen im Gesäß

Haltungsschäden und falsche Bewegungen sind sehr oft die Ursache für Schmerzen im Gesäß. Damit es erst gar nicht zu einer Fehlbelastung des Gesäßmuskels kommt, sollten schon bei alltäglichen Bewegungen einige Vorsichtsmaßnahmen eingehalten werden.

Das Heben schwerer Gegenstände, häufiges Bücken und sportliche Betätigung ohne vorheriges Aufwärmen sind neben zu langen Sitzzeiten am Computer die Hauptgründe für Fehlbelastungen des Gesäßmuskels. Solche Beschwerden lassen sich oftmals mit einigen Veränderungen im Alltag bereits beheben. Muss eine schwere Last gehoben werden, bücken sich viele Menschen mit dem Oberkörper nach vorne und heben das Gewicht dann an.

Hierdurch entsteht eine Überbelastung des Gesäßmuskels. Große Lasten sollten immer aus den Knien gehoben werden, erst in die Knie gehen, dann die Last mit der Kraft der Beine anheben schont den Gesäßmuskel und den Rücken. Beim Sport sollten die Muskeln vorher immer aufgewärmt sein, da es ansonsten zu schmerzhaften Zerrungen, auch im Bereich des Gesäßmuskels kommen kann.

Durch langes Sitzen am Schreibtisch kann es ebenfalls zu einer Überbelastung des Gesäßmuskels kommen. Es wird empfohlen bei einer längeren Sitzdauer zwischendurch immer einmal aufzustehen, die Muskeln aufzulockern und dann weiter zu arbeiten.

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Kommentare und Erfahrungen von anderen Besuchern

Reinhard kommentierte am 28.05.2013 um 19:58 Uhr

Beim Golfabschlag hatte ich einen plötzlich auftretenden Schmerz im Hüftbereich ca. 5 cm rechts vom Lendenwirbel. Nachdem tagelang keine Besserung eintrat und ich bei jeder liegenden Position Schmerzen hatte und nur aufrecht sitzend einigermaßen schmerzfrei war, ging ich mit Verdacht auf Ischias zum Hausarzt. Laut Arzt hatte ich kein Ischias, sondern eine Zerrung knapp oberhalb des Ischiasnerv. Der Arzt gab mir die übliche Spritze. Eine Linderung auch nach Stunden war nur marginal fühlbar. Was mir später sofort geholfen hat: Ruhigstellen der gezerrten Stelle (wahrscheinlich oberer Gesäßmuskel) mittels aufwendig selbst verlegter Bandagen. Diese Fixierung plus Bandagenwärme brachte schnelle Linderung. Vielleicht hilft das jemandem. Bei google findet man diesen Tipp nicht.

Timo kommentierte am 09.12.2013 um 05:21 Uhr

Guten Morgen. Ich habe seit einigen Jahren Schmerzen im Bereich des Ischias, rechts unten im Kreuz.
Alle ärztlichen Behandlungen haben nichts gebracht.
Die Schmerzen kommen wieder. Wie kann ich diese Schmerzen endlich wieder loswerden? Ich brauche dringend Hilfe. Mit freundlichen Grüßen, Timo.