Suizidalität

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 23. August 2017
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Die Suizidalität ist ein sehr ernst zu nehmendes Thema, denn allein in Deutschland nehmen sich jährlich mehr als 10.000 Menschen das Leben. Die Dunkelziffer wird sicher viel höher liegen. Damit übersteigt die Zahl der Selbsttötungen die der Verkehrstoten pro Jahr deutlich.

Inhaltsverzeichnis

Was ist Suizidalität?

Suizidalität, also eine Suizidgefährdung, beschreibt einen psychischen Zustand, in welchem die Gedanken, Phantasien und auch Handlungen des Betroffenen darauf ausgerichtet sind, den eigenen Tod herbeizuführen. Dieser Zustand kann anhaltend, wiederholt oder auch nur in krisenhaften Situationen bestehen.

Bei der Suizidalität wird zwischen den Suizidgedanken (kein tatsächlicher Wunsch nach einer Selbsttötung) sowie den drängenden Suizidgedanken, hinter denen sich konkrete Selbsttötungsabsichten und Pläne verbergen, unterschieden. Bei der Suizidalität handelt es sich um keine Krankheit, sondern um ein Symptom eines zugrunde liegenden Problems.

Ein psychisches Problem hat sich dabei so zugespitzt, dass nur noch Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit herrschen. Die Betroffenen empfinden ihr Leben als unerträglich und möchten es daher beenden. Eine Möglichkeit, das derzeitige Leben zum Guten zu ändern, ist bei einer akuten Suizidalität nicht zu erkennen. Die Selbsttötung erscheint den Betroffenen als der einzige Ausweg. Die Behandlung der Suizidalität zählt zu den schwierigsten Herausforderungen des Gesundheitswesens.

Ursachen

Für die Suizidalität gibt es viele verschiedene Ursachen. Dazu gehören:

  • Depressive Störung
  • Alkohol- oder Drogenabhängigkeit
  • Suizidversuche in der Vergangenheit
  • Suizide in der Familie oder der nahe stehenden Umgebung
  • Persönlichkeitsstörungen
  • neurotische Störungen
  • Schizophrenie
  • Isolation und Vereinsamung, beispielsweise im Alter
  • Berufliche Belastungen
  • Arbeitslosigkeit oder sonstige Gründe, die zu einer hohen Hoffnungs- und Perspektivlosigkeit führen
  • Gewalttätige Umgebung
  • Finanzielle Probleme
  • Kränkungen
  • Verlust des Selbstwertgefühls
  • Abhängigkeit von anderen Menschen
  • Traumatische oder belastende Erlebnisse wie der Verlust eines geliebten Menschen, beispielsweise durch Tod oder Scheidung
  • Schwerwiegende oder unheilbare Erkrankung

Eine Suizidalität kann aufgrund eines Ereignisses auftreten, aber auch aus einer Folge von verschiedenen Ereignissen resultieren. Wie die Belastungen individuell erlebt werden, ist grundsätzlich sehr verschieden.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Ein typisches Symptom der Suizidalität ist das Nachdenken beziehungsweise Reden des Betroffenen über den Tod oder über die Unzufriedenheit in Bezug auf das Leben oder Probleme. Dies sollte grundsätzlich sehr ernst genommen und als Alarmsignal verstanden werden. Es ist ein weit verbreiteter Irrglaube, dass Menschen, die vorhaben, sich das Leben zu nehmen, nicht darüber reden.

Die meisten suizidalen Menschen sprechen darüber, dass sie lebensmüde sind oder dass ihr Leben ihnen sinnlos erscheint. In der Vorgeschichte der suizidalen Handlungen verändern sich oftmals die Stimmung und das Verhalten der Betroffenen grundlegend. Häufig wird beobachtet, dass sie gefühlsbetonter reagieren und zu starken Gefühlsausbrüchen neigen, beispielsweise Angst, Traurigkeit, Wutausbrüche, Scham- und Schuldgefühle.

Der Betroffene gerät dabei in einen depressiven Zustand. Diesem glaubt er, nur durch einen Suizid entkommen zu können. Eine tiefe Hoffnungslosigkeit hat sich eingestellt. Suizidale Menschen ziehen sich häufig zurück und kommunizieren weniger. Auf der anderen Seite wird auch oft beobachtet, dass Menschen, die sich zu einem Suizid entschlossen haben, plötzlich wie „erleichtert“ wirken, sodass sie kommunikativer und aufgeschlossener sind als zuvor. Das Verschenken von Eigentum oder das Ordnen der Angelegenheiten können ein Hinweis auf eine Suizidalität sein.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Bei der Diagnostik der Suizidalität spielen verschiedene Gesichtspunkte eine wichtige Rolle. Dazu gehören:

  • Einengung, Aggressionsumkehr und Suizidfantasien
  • Zu den Risikofaktoren gehören psychische Erkrankungen und Störungen, vor allem die Depression und Schizophrenie (akute Phase)
  • Sucht
  • Psychosoziale Krisen wie Trennung oder Tod einer geliebten Person
  • Kaum soziale Beziehungen
  • Vorangegangene Suizidversuche oder Suizide in der Familie
  • Hoffnungslosigkeit, Verzweiflung, Angst, Freudlosigkeit, Schlaflosigkeit
  • Resignation
  • Entlassung aus psychiatrischer Anstalt

Diese Faktoren sind sehr ernst zu nehmen und damit auch die Suizidalität. Dabei gilt: Je eher das Risiko erkannt wird, desto besser, denn umso länger der Zustand anhält, umso mehr kann sich auch der Selbsttötungswunsch verfestigen.

== Behandlung & Therapie ==

Die Gründe für die Suizidalität zu erforschen und eine geeignete Behandlung einzuleiten, dies kann nur ein Facharzt. Dabei hängt die Therapie vom entsprechenden Auslöser der Selbsttötungsabsichten ab. Häufig muss der Betroffene auf einer geschlossenen psychiatrischen Station behandelt werden, was oftmals gegen seinen Willen geschieht, um ihn zu schützen.

Bei einer Depression werden Antidepressiva oder stimmungsstabilisierende Substanzen eingesetzt. Bei manisch-depressiven Zuständen handelt es sich klinisch meist um schwere Krankheitsbilder, sodass die Kombination aus verschiedenen Medikamenten erforderlich ist. Bei einer Suizidalität, die aus der Lebenssituation resultiert, sind eine Psychotherapie beziehungsweise soziotherapeutische Maßnahmen sinnvoll. Wichtig für eine erfolgreiche Therapie ist stets eine gute Beziehung zwischen dem Arzt und Patient.

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Vorbeugung

Es gibt grundsätzlich keinen Selbsttötungstrieb. Bevor Menschen solche Absichten hegen, ist meist viel passiert und genau hier gilt es, einzugreifen und zu helfen. Wenn ein Notfall besteht, muss sofort Hilfe geholt und umgehend der Notarzt gerufen werden. Es ist wichtig, ihm mitzuteilen, dass der Betroffene selbstmordgefährdet ist.

Wer Anzeichen für eine Suizidalität erkennt und handelt, kann Leben retten. Grundsätzlich ist es falsch, dem Gegenüber Vorwürfe oder Vorhaltungen zu machen, die Situation herunterzuspielen oder zu bagatellisieren. Stattdessen sollte die Situation des anderen ernst genommen werden, da sie ihm gerade aussichtslos erscheint. Der Betroffene sollte in der Situation nicht allein gelassen werden, sondern Unterstützung und Anteilnahme erhalten.

Bücher über Suizidalität

Quellen

  • Arolt, V., Reimer, C., Dilling, H.: Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Heidelberg 2007
  • Lieb, K., Frauenknecht, S., Brunnhuber, S.: Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie. Urban & Fischer, München 2015
  • Payk, T., Brüne, M.: Checkliste Psychiatrie und Psychotherapie. Thieme, Stuttgart 2013

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