Seitenbandriss am Knie

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 22. Oktober 2017
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Ein Seitenbandriss am Knie ist entweder der Riss des Außen- oder des Innenbands oder beider Bänder. Durch die Ruptur (Riss) verliert das Kniegelenk seine Stabilität und seine Funktionstüchtigkeit.

Inhaltsverzeichnis

Was ist ein Seitenbandriss am Knie?

Ein Seitenbandriss am Knie betrifft immer entweder das Außenband auf der Außenseite oder das Innenband auf der inneren Seite des Knies. Am Knie befinden sich zur Stabilisierung des Kniegelenks, neben Muskeln und Sehnen, auch mehrere Bänder.

Jeweils rechts und links liegen die Seitenbänder und innerhalb des Gelenks zwei Kreuzbänder. Das Innenband verläuft leicht schräg vom Oberschenkelknochen zum Schienbein. Es ist relativ breit und ist mit der Gelenkkapsel, die das Kniegelenk umschließt, und mit Anteilen des Meniskus (Knorpelscheibe) verwachsen.

Das Außenband verläuft vom Oberschenkelknochen zum Wadenbein. Es ist etwas schmaler und ist nicht mit der Gelenkkapsel verbunden. Bei einem Seitenbandriss zerreißen eines oder beide Bänder und das Kniegelenk verliert seine Stabilität. In der Regel reißen die Seitenbänder komplett durch, unvollständige Risse sind eher selten.

Ursachen

Die Ursache eines Seitenbandrisses ist meist eine schnelle plötzliche Drehbewegung im Knie. Seitenbandrisse passieren häufig beim Sport, besonders beim Fußball und beim Skifahren. Ob die Bänder der übermäßigen Belastung standhalten oder reißen, ist manchmal schon genetisch bedingt.

Statistiken zeigen, dass bei Frauen die Bänder schneller reißen als bei Männern. Doch auch der körperliche Zustand spielt eine Rolle. Wer trainiert ist und oft Sport treibt, dessen Bänder sind belastbarer. Menschen, die sich weniger bewegen oder zusätzlich noch an Übergewicht leiden, haben ein höheres Risiko für einen Seitenbandriss.

Eine typische Bewegung, die beim Ballsport einen Seitenbandriss verursacht, ist ein plötzlicher Richtungswechsel in einer Laufbewegung. Dabei ist der Fuß noch in der ursprünglichen Laufrichtung am Boden, der Oberkörper dreht sich bereits in die neue Richtung und das Knie wird plötzlich und heftig verdreht. Beim Skifahren passiert ein Seitenbandriss häufig, wenn die Bindungen nicht aufgehen oder wenn die Skier aufgrund von Unerfahrenheit in verschiedene Richtungen fahren.

Typische Symptome & Anzeichen

Diagnose & Verlauf

Schematische Darstellung der gesunden Kreuzbänder und die verschiedenen Formen von Kreuzbandriss. Klicken, um zu vergrößern.

Der Seitenbandriss wird sofort durch einen starken Schmerz wahrgenommen. Manchmal kann man sogar das Geräusch des reißenden Bandes hören. Der Betroffene kann nicht mehr aufstehen und das Knie hat seine Funktionsfähigkeit verloren.

Da die zerrissenen Bänder bluten, fließt Blut ins Gewebe um das Kniegelenk und lässt es anschwellen. Durch den Bluterguss (Hämatom) entsteht eine Blaufärbung um das Knie.

Meist erkennt der Arzt schon durch die typischen Symptome und durch die Beschreibung des Unfallvorganges, dass ein Seitenbandriss vorliegen kann. Die Untersuchung des Kniegelenks ist meist schwierig, da der Patient starke Schmerzen hat und die Beweglichkeit unter diesen Umständen schwer zu testen ist.

Ist eines der beiden Seitenbänder gerissen, so kann der Arzt dies durch ein seitliches Aufklappen des Gelenks feststellen, das bei intakten Bändern nicht möglich ist. Mit einer Röntgenaufnahme wird überprüft, ob auch Knochenanteile beschädigt sind. Den Seitenbandriss kann man mit einer MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomografie) zweifelsfrei abklären.

Komplikationen

In erster Linie kommt es beim Seitenbandriss am Knie zu sehr starken Schmerzen. Diese können sich dabei in vielen Fällen auch in die benachbarten Regionen ausbreiten, sodass es auch am Bein zu starken Schmerzen kommen kann. Ebenso leiden die Betroffenen dabei meistens an einem Bluterguss und ebenso an einer starken Schwellung im Bereich der Knie.

Weiterhin kommt es bei dieser Beschwerde zu erheblichen Einschränkungen in der Bewegung und damit auch im Alltag des Betroffenen. Die meisten Patienten können dabei nicht mehr allein laufen und benötigen eine Gehhilfe oder sind in ihrem Alltag auf die Hilfe anderer Menschen angewiesen. Bei Kindern kann der Seitenbandriss am Knie auch zu Einschränkungen in der Entwicklung führen.

Sollten die Schmerzen auch in der Nacht auftreten, so kann es dadurch zu Schlafbeschwerden und möglicherweise zu einer Gereiztheit des Betroffenen und zu psychischen Beschwerden kommen. Die Behandlung dieser Erkrankung erfolgt in der Regel mit Hilfe von Medikamenten und durch die Ruhestellung des Knies. Dabei treten keine Komplikationen auf. In einigen Fällen sind die Betroffenen allerdings auch auf operative Eingriffe angewiesen.

Behandlung & Therapie

Ein Seitenbandriss im Knie sollte sofort mit einer Akutbehandlung versorgt werden. Dabei wird das sogenannte PECH-Schema angewendet.

1. P wie Pause: Die laufende Aktivität muss sofort abgebrochen werden.

2. E wie Eis: Das Gelenk sollte umgehend gekühlt werden. Bei einem Skiunfall bietet sich Schnee an, ansonsten sind auch einfache kühle Umschläge von Nutzen.

3. C wie Compression: Um das Kniegelenk wird ein Druckverband angelegt, um die Schwellung in Grenzen zu halten.

4. H wie Hochlagern: Das Bein sollte hochgelagert werden, da dadurch Blut und Gewebsflüssigkeit abfließen können und sich nicht im Kniegelenk stauen.

Die weitere Therapie orientiert sich am Ausmaß der Schädigung. Manche Seitenbandrisse können konservativ (ohne Operation) behandelt werden. Das Bein wird dabei mittels einer Schiene für mehrere Wochen stabilisiert. Sind zusätzlich weitere Strukturen und Knochenanteile verletzt, so ist meist eine Operation unumgänglich.

In einem chirurgischen Eingriff werden die Bänderteile wieder zusammengefügt oder völlig entfernt und durch eine andere körpereigene Sehne ersetzt. Sowohl nach der konservativen als auch nach der operativen Therapie eines Seitenbandrisses müssen die Patienten über mehrere Wochen die Muskeln um das Kniegelenk durch krankengymnastische Übungen wieder stärken.

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Vorbeugung

Gegen einen Seitenbandriss kann man nicht vorbeugen, da er in der Regel durch einen Unfall passiert. Manche Sportarten wie Ballsport oder Skifahren haben allerdings ein erhöhtes Risiko für einen Seitenbandriss.

Bücher über Seitenbandriss

Quellen

  • Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Hrsg.): Klinikleitfaden Orthopädie, Unfallchirurgie. Urban & Fischer, München 2013
  • Krämer, J., Grifka, J.: Orthopädie, Unfallchirurgie. Springer, Berlin 2013
  • Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie. Thieme, Stuttgart 2015

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