Schlüsselbeinbruch

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 17. Oktober 2017
Startseite » Krankheiten » Schlüsselbeinbruch

Der Schlüsselbeinbruch oder Klavikulafraktur ist eine der häufigsten, gleichzeitig aber auch ungefährlichsten Bruchverletzungen. Beim Schlüsselbeinbruch bricht die Klavikula (Schlüsselbein). Das ist der Verbindungsknochen zwischen Schulterblatt und Brustkorb verbindet. Ein Sturz auf den ausgesteckten Arm oder die Schulter ist die häufigste Ursache für diese Bruchverletzung.

Inhaltsverzeichnis

Was ist ein Schlüsselbeinbruch?

Die Klavikulafraktur ist allgemein auch als Schlüsselbeinbruch bekannt. Ein Röhrenknochen, etwa so lang wie eine Hand, stellt am Brustbein die Verbindung des Schulterblatts mit dem Brustkorb dar. Dieser Knochen wird Schlüsselbein oder auch Klavikula genannt. Es kommt sehr häufig vor, dass dieser Knochen bricht.

Bei den Knochenbrüchen kommt nur der Speichenbruch noch häufiger vor. In den meisten Fällen sind Kinder und Jugendliche davon betroffen. Das Schlüsselbein kann auf verschiedene Arten und an verschiedenen Stellen brechen. Dementsprechend werden Schlüsselbeinbrüche in vier Typen klassifiziert.

Als Typ 1 werden stabile Brüche, die außerhalb der Bänder liegen, bezeichnet. Typ 2 sind instabile Brüche, die sich zwischen den äußeren Bändern befinden und bei denen das innere Bruchstück nach oben ragt. Bei Typ 3 liegt der Bruch außerhalb der äußeren Bandansätze. Bei Typ 4 ist der äußere und weiche Knochenmantel lediglich verschoben, aber nicht durchtrennt. Dieser Typ des Schlüsselbeinbruchs kommt nur bei Kindern vor.

Ursachen

Ein Schlüsselbeinbruch geht immer mit einer gewissen Gewalteinwirkung einher. Die mit Abstand häufigsten Ursachen sind Stürze. Wobei meist ein Sturz auf die Schultern oder auf einen ausgestreckten Arm erfolgt. Besonders Stürze auf den ausgestreckten Arm ereignen sich oftmals im Sportbereich.

Neben den Stürzen kann eine Fraktur der Klavikula auch als Folge direkter Gewalteinwirkung auftreten. So können Schläge auf den vorderen Schulterbereich einen Bruch verursachen.

Aber auch bei Verkehrsunfällen treten Frakturen des Schlüsselbeins auf, da der Sicherheitsgurt beim Aufprall einen starken Druck auf den Schulterbereich ausübt. Es kann vorkommen, dass durch eine ungünstige Lage während der Geburt bei Babys ein Schlüsselbeinbruch verursacht wird.

Typische Symptome & Anzeichen

Diagnose & Verlauf

Ein Schlüsselbeinbruch zeigt typische Symptome, sodass in aller Regel schon anhand dieser Symptome die Fraktur diagnostiziert werden kann. Bei einer Fraktur des Schlüsselbeins wird der Arm an der Bruchseite automatisch in einer Schonhaltung gehalten. Dabei ist die Schulter leicht nach vorne geneigt.

Zusätzlich weisen im Bruchbereich häufig Schwellungen und Blutergüsse auf einen Schlüsselbeinbruch hin. An der Bruchstelle befindet sich in vielen Fällen eine tast- und sichtbare Stufe. Bei Druck auf die betroffene Schulter oder bei Bewegung des Armes treten Schmerzen auf.

Wird das betroffene Schultergelenk bewegt, lässt sich häufig ein typisches Reibegeräusch an der Bruchstelle erzeugen. Röntgenuntersuchung oder Computertomographie werden zur Diagnoseabsicherung eingesetzt. Bei einem diagnostizierten Schlüsselbeinbruch ist es wichtig, zu kontrollieren, ob auch Nerven oder Gefäße von der Verletzung betroffen sind. Normalerweise heilt ein Schlüsselbeinbruch gut und unkompliziert ab.

Komplikationen

In Folge eines Schlüsselbeinbruchs kann es zunächst zu starken Schmerzen, Blutergüssen und Schwellungen im Arm kommen, die meist mit Bewegungseinschränkungen verbunden sind. Gelegentlich bleiben diese eingeschränkten Bewegungsabläufe in Arm und Schulter auf Dauer bestehen. Bei Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen tritt die Knochenheilung verzögert ein oder bleibt vollständig aus.

Auch kann es zu einer Verkürzung des Schlüsselbeins kommen, meist mit einer verminderten Bewegungsfähigkeit des betroffenen Arms verbunden. Wird der Schlüsselbeinbruch nicht oder nur unzureichend behandelt, kann er sich zu einer chronischen Erkrankung entwickeln. Ein operativer Eingriff geht immer mit gewissen Risiken einher. Selten entzündet sich das Schlüsselbein nach dem Eingriff oder es kommt zu Blutungen, Wundheilstörungen und der Entstehung von Narben.

Werden Nerven verletzt, können Gefühlsstörungen auftreten. Bei der Verletzung von Muskeln, Gelenken oder Knorpeln besteht die Gefahr dauerhafter Bewegungseinschränkungen. Ein eingesetztes Implantat kann versagen, brechen oder wandern und muss in der Folge durch einen zweiten Eingriff ersetzt werden. Zuletzt können allergische Reaktionen auf die verwendeten Materialien und Mittel auftreten. Verordnete Arzneimittel können unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen und bei unerkannten Krankheiten schwere Komplikationen hervorrufen.

Behandlung & Therapie

Ein Schlüsselbeinbruch kann auf zwei Arten behandelt werden. In fast 98 Prozent der Fälle erfolgt die Behandlung durch eine konservative Therapie. Es kann aber auch sein, dass eine operative Behandlung notwendig ist. Mit welcher Methode der Bruch letztendlich behandelt wird, hängt immer von den Ergebnissen aus der Röntgenuntersuchung ab.

Bei der konservativen Behandlung erhalten die Patienten für circa drei bis vier Wochen einen Rucksackverband. Dies ist ein Zugverband, der um beide Schultern herum angelegt wird und am Rücken straff und festgezogen wird. Auf diese Weise werden die Schultern nach hinten gezogen und die gebrochenen Knochen in die richtige Position gebracht. Im Anschluss an die Behandlung erfolgt in den meisten Fällen noch eine Physiotherapie zur Herstellung der vollständigen Beweglichkeit der Schulter.

Immer wenn Blutgefäße oder Nerven durch den Bruch verletzt wurden oder bei stark verschobenen Brüchen, muss der Schlüsselbeinbruch operativ behandelt werden. Bei der Operation werden verletzte Gefäße versorgt und der Bruch entweder durch Metallplatten oder Schrauben fixiert. Diese müssen nach einem halben bis einem Jahr wieder entfernt werden. Nach der Operation werden Arm und Schulter durch einen sogenannten Gilchrist-Verband fixiert und ruhig gestellt, damit der Schlüsselbeinbruch abheilen kann.

Hier finden Sie Ihre Medikamente:

Vorbeugung

Einem Schlüsselbeinbruch kann nicht wirklich vorgebeugt werden. In der Regel handelt es sich um eine Sport- oder Unfallverletzung. Die nötige Vorsicht beim Sport oder auch bei anderen sturzgefährdeten Situationen kann allenfalls das Risiko für eine Verletzung vermindern und so einem Schlüsselbeinbruch vorbeugen.

Bücher über Knochenbrüche, Verletzungen & Unfälle

Quellen

  • Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Hrsg.): Klinikleitfaden Orthopädie, Unfallchirurgie. Urban & Fischer, München 2013
  • Niethardt, F.U.: Kinderorthopädie. Thieme, Stuttgart 2009
  • Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie. Thieme, Stuttgart 2015

Diese Seite teilen:

Das könnte Sie auch interessieren:

Bekannt aus: