Nagelverformungen

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 20. September 2017
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Gesunde, gepflegte Fingernägel sind eines der Aushängeschilder eines Menschen. Weist ein Nagel Verformungen und Verfärbungen auf, deutet das meist auf eine Erkrankung hin. Nagelverformungen sollten daher medizinisch untersucht werden.

Inhaltsverzeichnis

Definition Nagelverformungen

Finger- und Fußnägel sind – physiologisch betrachtet – aus Hornhautzellen bestehende Platten, die die Finger- und Fußenden vor Verletzungen schützen und Greif- und Laufbewegungen vereinfachen bzw. überhaupt erst ermöglichen. Die Nägel wachsen unerlässlich und werden so ständig erneuert. Bei Fingernägeln dauert der Erneuerungsprozess etwa ein halbes, bei den wesentlich dickeren Fußnägeln etwa ein Jahr.

Der gesunde Nagel zeichnet sich durch eine relativ glatte Oberflächenstruktur aus, er ist halb rund und sieht leicht rosa gefärbt aus. Unter einer Nagelverformung versteht man alle Veränderungen des Finger- oder Fußnagels. Darunter fallen Veränderungen des Reliefs (Furchen- oder Grübchenbildungen) oder die Veränderung der Gestalt des Nagels (Ausbildung eines Löffel- oder Uhrennagels).

Außerdem kann eine Anlagestörung der Nagelplatte auftreten, die bewirkt, dass der Nagel bereits falsch aus der Nageltasche heraus wächst. Als Folge kann ein Aufsplittern des Nagels auftreten (Onychoschisis), es kann zu Einrissen kommen (Onychorrhexis) oder es kann sich der Nagel komplett ablösen (Onycholyse).

Ursachen

Die Ursachen für eine Nagelverformung können sehr unterschiedlich sein. Eine der häufigsten Ursachen für eine Nagelverformung ist eine Pilzinfektion (Nagelpilz, Nagelmykose). Pilze können beispielsweise über eine geschädigte Nagelplatte in das Nagelbett eindringen und dort eine Nagelverformung verursachen.

Eine weitere häufige Ursache für Nagelverformungen sind Verletzungen der Nagelmatrix in Folge von kleineren Unfällen. Bakterien können ebenfalls Nagelverformungen verursachen. Nagelverformungen können auch aufgrund einer dauerhaften, immer wieder zugefügten Verletzung des Nagels, etwa durch anhaltendes Nagelkauen, auftreten.

Personen, die häufig in Kontakt mit chemischen Lösungsmitteln kommen, neigen ebenfalls zur Ausprägung von Verformungen der Nägel. Als weitere Ursachen für Nagelverformungen kommen weitere allgemeine Erkrankungen in Frage: Schuppenflechten, Warzen, Vitamin- und Eisenmangel, Herz-, Lungen- und Magen-Darmerkrankungen sowie eine HIV-Infektion oder eine beginnende Leberzirrhose.

Diagnose & Verlauf

Tritt eine Nagelverformung auf, wird der Arzt zunächst die Ursache hierfür diagnostizieren. So wird er zunächst nach Grunderkrankungen fragen bzw. abklären, ob der Patient häufig Umgang mit chemischen Lösungsmitteln hat.

Um die Nagelverformung genau charakterisieren zu können, wird der Arzt mittels eines Dermatoskops den Nagel genau betrachten und so einen ersten Hinweis auf die Ursache der Verformung erhalten. Eine Blutuntersuchung oder ein Abstrich des Nagelbetts mit anschließender Untersuchung im Labor wird Aufschluss über eine Pilz- oder Bakterieninfektion geben.

Sind Wucherungen des Nagels aufgetreten, wird ebenfalls labortechnisch untersucht, ob die Wucherungen bösartig sind. Bösartige Wucherungen bzw. Nagelbetttumoren treten nur sehr selten auf.

Komplikationen

Nagelverformungen als solche führen kaum zu Komplikationen. Sie treten jedoch häufig als Begleitsymptom bei unterschiedlichen Erkrankungen auf. Die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit Nagelverformungen sind daher auf die zugrunde liegenden Erkrankungen zurückzuführen. Als direkte Folge von Nagelverformungen können jedoch psychische Probleme auftreten.

Das betrifft besonders Menschen, die bereits unter einem verminderten Selbstwertgefühl leiden und zusätzlich noch an den Fingernägeln kauen. Da durch das Kauen der Behandlungserfolg ausbleibt, entwickelt sich nicht selten ein Teufelskreis, der zu Depressionen oder gar Selbstmordgedanken führt. In diesen Fällen ist eine psychologische Beratung und Therapie dringend angeraten.

Um organische Komplikationen auszuschließen, ist es jedoch zunächst erforderlich, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln. Neben Pilzinfektionen können auch Leberzirrhose, Eisenmangel, Hautekzeme, Herzerkrankungen, Durchblutungsstörungen, Tumoren und vieles mehr vorliegen. Wenn die Ursache der Nagelverformungen beseitigt ist, kann der Nagelaufbau erfolgen. Dabei werden Medikamente und bei Pilzinfektionen Antibiotika auf den Nagel aufgetragen.

Das führt meist schnell zum Erfolg und ruft außerdem keine Nebenwirkungen und Komplikationen hervor. Innerhalb weniger Tage sind die Nagelverformungen bei dieser Behandlung verschwunden. Allerdings kann es vorkommen, dass der Nagel völlig zerstört ist. In diesen Fällen müssen gegebenenfalls Teile des Nagels chirurgisch entfernt werden. Auch hier findet in der Regel ein schneller Wiederaufbau des Nagels ohne Komplikationen statt.

Behandlung & Therapie

Die Therapie der Nagelverformung richtet sich jeweils nach der Ursache. Bei harmlosen Verformungen reicht meist Nageltherapeutikum, welches auf den Nagel aufgetragen wird und das Wachstum anregt, aus, um die Verformung des Nagels zu korrigieren.

Infektionen werden mit Antiseptika behandelt. Mittels eines Einschnitts der betroffenen Nagelplatte wird das Antiseptikum direkt auf den Infektionsherd aufgebracht. Hilft das allein nicht, wird der Arzt im Falle einer bakteriellen Infektion ein Antibiotikum verschreiben, bei einer Infektion mit einem Pilz ein Antimykotikum.

Bei besonders gravierenden Nagelverformungen kann es ratsam sein, Teile des Nagels oder den ganzen Nagel zu entfernen, damit er im Anschluss normal nachwachsen kann. Hierzu wird der Arzt den Finger bzw. den Zeh örtlich betäuben und den Nagel lösen bzw. die erkrankten Stellen heraus schneiden. Anschließend wird die Wunde antiseptisch verbunden. Die Prozedur ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft.

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Vorbeugung

Um Nagelverformungen zu vermeiden, sollte jeder, der häufig mit chemischen Lösungsmitteln in Kontakt kommt, Handschuhe tragen. Auch kann man Nagelverformungen, die aufgrund von Eisenmangel auftreten, mit der ergänzenden Einnahme eines Eisenpräparates vorbeugen.

Einer Infektion mit einem Pilz oder eines Bakterium beugt man am besten vor, in dem man bei kleineren Verletzungen des Nagels diesen vor den Eindringlingen schützt – etwa mit einem Pflaster. Anhaltendes Nägelkauen kann ebenfalls mit entsprechenden Medikamenten, die auf die Nägel aufgetragen werden und schlecht schmecken, behandelt bzw. unterbunden werden.

Bücher über Nagelverformung

Quellen

  • Abeck, D.: Häufige Hautkrankheiten in der Allgemeinmedizin. Springer, Berlin Heidelberg 2011
  • I care Krankheitslehre. Thieme, Stuttgart 2015
  • Moll, I.: Dermatologie. Thieme, Stuttgart 2010

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