Myelosuppression

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 7. August 2017
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Bei der Myelosuppression kommt es zu Schäden am Knochenmark, die entweder zeitweilig oder chronisch auftreten. In der Folge wird die Synthese von Blutkörperchen beeinträchtigt. Dadurch verringert sich die Anzahl der produzierten Blutzellen, sodass sich verschiedene Beschwerden entwickeln. In zahlreichen Fällen tritt die Myelosuppression als Nebeneffekt im Rahmen einer Chemotherapie auf.

Bei der Myelosuppression kommt es zu Schäden am Knochenmark, die entweder zeitweilig oder chronisch auftreten. In der Folge wird die Synthese von Blutkörperchen beeinträchtigt. Dadurch verringert sich die Anzahl der produzierten Blutzellen, sodass sich verschiedene Beschwerden entwickeln. In zahlreichen Fällen tritt die Myelosuppression als Nebeneffekt im Rahmen einer Chemotherapie auf.

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Myelosuppression?

Die Myelosuppression wird in einigen Fällen synonym Knochenmarkshemmung oder Knochenmarksdepression genannt. Im Rahmen der Erkrankung werden die üblichen Prozesse bei der Bildung von Blut (medizinischer Fachbegriff Hämatopoese) beeinträchtigt. Dabei ist jene Blutbildung betroffen, die im Mark der Knochen stattfindet.

In der Folge der gestörten Synthese von Blutkörperchen reduzieren sich sowohl die weißen als auch die roten Blutzellen. Außerdem vermindern sich die Blutplättchen. Durch den Mangel an den einzelnen Blutzellen entstehen verschiedene Beschwerden. Das Defizit an roten Blutzellen bewirkt eine Anämie, während der Mangel an weißen Blutkörperchen eine Neutropenie sowie eine Leukopenie auslöst.

Bedingt durch die verringerte Konzentration an Blutplättchen im Blut entwickelt sich eine Thrombozytopenie. Durch den Mangel an verschiedenen Blutzellen werden das Immunsystem und seine Funktionsfähigkeit stark angegriffen. In der Folge leidet die betroffene Person überdurchschnittlich häufig an Infektionskrankheiten, die den Organismus weiter schwächen und unter Umständen Komplikationen mit sich bringen.

Insbesondere die verringerte Anzahl an Blutplättchen steigert die Neigung zu Blutungen. Bedingt durch die Anämie sinkt die Leistungsfähigkeit des erkrankten Patienten. Außerdem werden die betroffenen Personen schneller müde. Grundsätzlich handelt es sich bei der Myelosuppression um eine Erkrankung, die eine Bedrohung für das Leben der Patienten darstellt.

Ursachen

Die Ursachen für die Entstehung einer Myelosuppression sind vielfältig. Prinzipiell sind alle Schädigungen des Knochenmarks in der Lage, eine Myelosuppression auszulösen. Denn in der Folge von Läsionen am Mark des Knochens wird die Bildung von Blut in einigen Fällen erheblich gestört, sodass sich unter Umständen eine Myelosuppression entwickelt. Die Schäden am Knochenmark sind entweder exogen oder endogen. Exogene Ursachen sind zum Beispiel eine Strahlen- oder Chemotherapie sowie die Strahlenkrankheit.

Außerdem schädigen einige Arzneimittel das Knochenmark. Dabei handelt es sich in der Regel um eine unerwünschte Nebenwirkung. Die Unverträglichkeitsreaktionen auf bestimmte Medikamente bewirken durch eine Agranulozytose in einigen Fällen eine Myelosuppression. Endogene Gründe für die Entstehung einer Myelosuppression sind zum Beispiel Karzinosen des Knochenmarks oder eine Immunthrombozytopenie.

Darüber hinaus sind diverse Krankheitserreger in der Lage eine Myelosuppression hervorzurufen. Im Fokus stehen hier vor allem spezielle Arten von Viren. Diese infizieren die Knochenmarkstammzellen unmittelbar, beispielsweise Parvoviren oder Cytomegalieviren. Auch Zytostatika lösen unter Umständen die Erkrankung aus, da sie myelotoxisch wirken. Anders als die Krebszellen werden die Stammzellen im Knochenmark nicht resistent gegen die Zytostatika. Die negativen Effekte verstärken sich mit jeder Verabreichung.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Eine Myelosuppression umfasst verschiedene Beschwerden. Die Hauptsymptome sind Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie. Eine Anämie liegt vor, wenn die Konzentration am Blutfarbstoff Hämoglobin oder an Erythrozyten zu niedrig ist. In der Folge verringert sich die Kapazität für den Transport von Sauerstoff über das Blut. Im Rahmen der Neutropenie sinkt der Anteil an Granulozyten neutrophiler Art unter einen bestimmten Grenzwert. Bei der Thrombozytopenie sind die Blutplättchen stark reduziert.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Die Diagnose der Myelosuppression erfolgt entweder gezielt oder zufällig, etwa durch Kontrolluntersuchungen des Blutes beim Arzt. Wenn eine Person an den für die Myelosuppression typischen Beschwerden leidet, sind eine ärztliche Beratung und Untersuchung empfehlenswert. Zuerst schildert der Patient dem Arzt sämtliche Symptome sowie eingenommene Arzneimittel.

Beschwerden wie Abgeschlagenheit, gesunkene Leistungsfähigkeit sowie eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen lenkt den Verdacht bereits auf eine Myelosuppression. Im zweiten Schritt kommen klinische Untersuchungen zum Einsatz. Zur Diagnosestellung der Myelosuppression sind vor allem Analysen des Blutes relevant.

Wenn bei Laboruntersuchungen eine Anämie, eine Neutropenie sowie eine Thrombozytopenie nachgewiesen werden, lässt sich die Myelosuppression mit relativer Sicherheit diagnostizieren. Bei der Einordnung der Befunde spielen auch die vom Patienten beschriebenen Beschwerden sowie sonstige Umstände eine Rolle. Zum Beispiel weist eine Chemotherapie vergleichsweise deutlich auf die Myelosuppression hin und bestätigt die Diagnose der Krankheit.

Komplikationen

Durch die Myelosuppression kommt es beim Patienten zu verschiedenen Beschwerden und Einschränkungen im Alltag. In der Regel leiden die Betroffenen allerdings an einer starken Abgeschlagenheit und Müdigkeit. Durch den verringerten Sauerstofftransport kommt es auch zu einer stark verringerten Belastbarkeit des Patienten, sodass dieser im weiteren Verlauf der Krankheit auch das Bewusstsein verlieren kann.

Auch die Anfälligkeit für verschiedene Infekte und Krankheiten steigt an, sodass die Betroffenen öfter krank werden. Die Lebensqualität des Patienten nimmt durch die Myelosuppression deutlich ab. Nicht selten treten die Beschwerden bei gleichzeitiger Einnahme verschiedener Medikamente auf.

Dabei können die Symptome durch das Absetzen der Medikamente oder durch das Ersetzen der Medikamente durch andere eingeschränkt werden. Dies ist vor allem bei einer Chemotherapie der Fall. Dabei kommt es nicht zu weiteren Komplikationen. Bestehende Schäden an den Knochen können dann in den meisten Fällen ohne Komplikationen wieder abheilen.

Weiterhin ist in schwerwiegenden Fällen die Transplantation von Stammzellen erforderlich, um die Beschwerden einzugrenzen. Im weiteren Verlauf ist der Betroffene auch auf die Behandlung der Grunderkrankung angewiesen, um Folgeschäden zu vermeiden. Nicht selten wird durch die Myelosuppression auch die Lebenserwartung des Patienten verringert.

Behandlung & Therapie

Die Myelosuppression lässt sich mit verschiedenen Mitteln behandeln. Stellt eine Chemotherapie den Auslöser für die Erkrankung dar, werden den Patienten zur gleichen Zeit bestimmte Arzneimittel verabreicht, die die Bildung von neuem Blut fördern. Auf diese Weise ist eine Verkürzung oder Abschwächung der Myelosuppression möglich, wenn es sich um einen akuten Schub handelt.

Grundsätzlich gilt, dass bei einer Myelosuppression infolge einer Chemotherapie eine Genesung gut möglich ist. Die Schäden am Mark des Knochens heilen mit der Zeit meist vollständig. Ein anderer Fall liegt vor, wenn die Knochenmarksstammzellen unumkehrbar zerstört wurden.

Eine solche Myeloablation ist bei manchen Therapieverfahren erwünscht. Dann ist eine Transplantation von Stammzellen erforderlich, um das Mark des Knochens wiederaufzubauen. Eine rechtzeitige Diagnose der Myelosuppression mit anschließender Therapie spielt eine wichtige Rolle, da es sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung handelt.

Hier finden Sie Ihre Medikamente:

Vorbeugung

Präventive Maßnahmen bestehen in der Vermeidung der Faktoren, die eine Myelosuppression auslösen können. Oft sind diese jedoch fast alternativlos, zum Beispiel, wenn eine Chemotherapie nötig ist. Bei der Myelosuppression kommt es zu Schäden am Knochenmark, die entweder zeitweilig oder chronisch auftreten.

In der Folge wird die Synthese von Blutkörperchen beeinträchtigt. Dadurch verringert sich die Anzahl der produzierten Blutzellen, sodass sich verschiedene Beschwerden entwickeln. In zahlreichen Fällen tritt die Myelosuppression als Nebeneffekt im Rahmen einer Chemotherapie auf.

Bücher über Anämie (Blutarmut)

Quellen

  • Arasteh, K., et. al.: Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2013
  • Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2016
  • Piper, W.: Innere Medizin. Springer, Berlin 2013

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