Morbus Bechterew
Medizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für innere Medizin)Morbus Bechterew, die auch als Spondylitis ankylosans oder bechterewsche Krankheit bekannt ist, ist eine rheumatische Erkrankung mit chronischem Verlauf. Bei Morbus Bechterew sind zumeist die Genlenke betroffen, im Besonderen die Wirbelsäulengelenke.
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Definition Morbus Bechterew
Dabei sind vor allem die Wirbelsäulengelenke betroffen, die sich im Verlauf der Krankheit zunehmend versteifen.
Zudem entstehen entzündliche Veränderungen in den Sehnen, Augen, in den großen Gelenken sowie im Herzmuskel, da im Blut keine Rheumafaktoren vorhanden sind. Innere Organe sind selten betroffen.
Ursachen für Morbus Bechterew
Dieses Erbmerkmal weist daraufhin, dass die Ursache der Krankheit teilweise auf einer Vererbung beruht. Zudem kann das Erbmerkmal HLA-B27 dazu führen, dass sich das menschliche Immunsystem mit den normalen Keimen in der Darmflora so auseinandersetzt, dass dies ebenfalls zu einer chronischen Entzündung führt.
Symptome bei Morbus Bechterew
Im frühen Stadium von Morbus Bechterew sind die Symptome in der Regel wenig kennzeichnend. Dabei besteht das Hauptsymptom aus entzündlichen Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule. Des Weiteren tritt eine morgendliche Steifigkeit der Wirbelsäule auf.
Ein erstes Anzeichen ist oftmals eine Entzündung des Iliosakralgelenkes, dass das Kreuzbein mit Becken verbindet. Aus diesem Grund sind die auftretenden Rückenschmerzen tief sitzend. Im späteren Verlauf der Krankheit treten die Schmerzen auch an der übrigen Wirbelsäule auf, die sich dann zu versteifen beginnt.
Des Weiteren können die Symptome auch an anderen Gelenken oder Organen auftreten. Dabei kann bei Morbus Bechterew eine Arthritis in den Gelenken der Gliedmaßen auftreten, wie zum Beispiel im Knie, in den Hüften und oder in den Schultern. Besonders die Hüften können schon in jungen Jahren durch diese Entzündung zerstört werden.
Weiterhin können sich auch Sehnen und Schleimbeutel entzünden. Sehr selten tritt eine Entzündung der Aortitis (Hauptschlagader) auf. Wesentlich häufiger treten Herzrhythmusstörungen in Form von anfallartigem Herzrasen auf.
Krankheitsverlauf Morbus Bechterew
Der Verlauf von Morbus Bechterew zeigt sich sehr uneinheitlich. In einigen Fällen können innere Organe, Gelenke oder Gliedmaßen mitbetroffen sein und teilweise äußert sich die Krankheit nur im Bereich der Wirbelsäule.
Die Entzündungsschmerzen sind dabei in einigen Fällen vorherrschend, die über viele Jahre hinweg in Schüben auftreten. In anderen Fällen hingegen steht die Versteifung der Wirbelsäule im Vordergrund, die gerade in den ersten 30 Jahren zunehmend fortschreitet. Jedoch ist eine vollständige Steifigkeit der Wirbelsäule sowie eine Invalidität infolge der Krankheit selten.
Nimmt allerdings die Krankheit einen schweren Verlauf, kann es zu Schädigungen an Organen und Gelenken und somit zu dauerhaften Bewegungseinschränkungen kommen. So kann beispielsweise eine Arthritis im Hüftgelenk das Gelenk zerstören und einen Hüftgelenkersatz nötig machen. Morbus Bechterew ist derzeit nicht heilbar, jedoch lässt sich der Verlauf durch eine geeignete Therapie beeinflussen.
Behandlung von Morbus Bechterew
Der erste Anhaltspunkt für die Diagnose von Morbus Bechterew ist der typische Kreuzschmerz. Zusätzliche Symptome, wie zum Beispiel eine Entzündung der vorderen Augenkammer sowie der Regenbogenhaut können diesen Verdacht noch unterstützen.
Vor allem ist bei der Diagnose wichtig, eine Entzündung der Iliosakralgelenke nachzuweisen. Hierzu testet ein Arzt das „Menellsche Zeichen“, welches auf entzündete Iliosakralgelenke hindeutet. Röntgenaufnahmen sowie die Magnetresonanztomographie kann die Diagnose für Morbus Bechterew ebenfalls bestätigen.
Bei einer sehr aktiven Form von Morbus Bechteres kann eine medikamentöse Behandlung mit dem entzündungsfördernden Botenstoff TNF-alpha zum Einsatz kommen. Dieser biologische Hemmstoff kann die Aktivität der Krankheit mindern und somit das Fortschreiten verzögern oder sogar verhindern. Dagegen kommt eine Operation nur selten zum Einsatz und auch nur dann, wenn ein Hüftgelenk durch eine Entzündung mitbetroffen ist und ein künstliches Hüftgelenk nötig wird.
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