Molluscum contagiosum

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 1. Dezember 2017
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Unter Molluscum contagiosum wird eine Dellwarze verstanden. Diese knötchenartige Hauterscheinung zeigt sich in erster Linie bei Kindern.

Inhaltsverzeichnis

Was ist ein Molluscum contagiosum?

Bei Molluscum contagiosum handelt es sich um eine Dellwarze. Die gutartigen Erscheinungen treten in gehäufter Form auf der Haut auf und tragen auch die Bezeichnungen Mollusca contagiosa oder Mollusken. Die Dellwarzen verfügen über eine hautfarbene oder rötliche Färbung. Ihre Größe reicht von einem Stecknadelkopf bis hin zu einer Erbse.

Als typisches Merkmal der Mollusca contagiosa gilt eine Eindellung in ihrer Mitte. Aus diesem Grund erhielten die Mollusken auch die Bezeichnung Dellwarzen. Besonders betroffen vom Auftreten der Mollusca contagiosa sind Kinder und Jugendliche. Aber auch junge Erwachsene leiden mitunter unter Dellwarzen, wenn sie sexuell aktiv sind. Mollusken kommen auf der ganzen Welt vor, wobei ihre Häufigkeit in tropischen und subtropischen Regionen ansteigt.

Ursachen

Verantwortlich für das Auftreten von Dellwarzen ist das Molluscum-contagiosum-Virus (MCV). Dabei handelt es sich um ein DNA-Virus, das der Familie der Pockenviren entstammt. Genau wie die echten Pocken gehört auch das Molluscum-contagiosum-Virus zu den Poxviren, die für das Auftreten der gefährlichen Pocken verantwortlich sind.

Die Übertragung von Molluscum contagiosum findet durch kleine Hautdefekte statt, wodurch die Dellwarzen als höchst ansteckend gelten. Die Infektion erfolgt in der Regel durch einen direkten körperlichen Kontakt. Das kann bei Kindern zum Beispiel im Kindergarten oder im Schwimmbad der Fall sein. Bei jungen Erwachsenen zeigen sich die Mollusca contagiosa dagegen oft in der Intimzone, weil sie meist beim Geschlechtsverkehr übertragen werden.

Auch eine indirekte Ansteckung wie durch das Benutzen des gleichen Handtuchs oder Kleidungsstücks ist im Bereich des Möglichen, kommt jedoch deutlich seltener vor. Die Inkubationszeit der Hauterkrankung schwankt zwischen zwei und sieben Wochen. Als begünstigend auf den Ausbruch von Dellwarzen gelten Vorerkrankungen wie Neurodermitis oder eine Schwächung des Immunsystems. Weitere Risikofaktoren sind HIV-Infektionen oder die Einnahme von Immunsuppressiva, die das Abwehrsystem unterdrücken.

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Bemerkbar macht sich eine Infektion mit dem Molluscum-contagiosum-Virus durch das Auftreten zahlreicher Dellwarzen in bestimmten Körperregionen. Dabei kann es sich um Gesicht, Hals, Oberkörper, Achseln, Augenlider und Genitalien handeln.

An den Geschlechtsteilen, der unteren Bauchregion oder an den Oberschenkeln zeigen sich die Mollusca contagiosa, wenn die Ansteckung durch Geschlechtsverkehr erfolgt. Leiden die Patienten zusätzlich an einer Erkrankung ihres Immunsystems, erreichen die Dellwarzen mitunter einen Durchmesser von rund drei Zentimetern.

Im Inneren der für die Dellwarze typischen Delle kommt es zur Ansammlung eines talgigen Inhalts. In diesem befindet sich eine große Anzahl an infizierten Zellen. Manche Patienten leiden hin und wieder auch unter Juckreiz. Außerdem können Rötungen, Schwellungen oder Wundgefühle auftreten. Schmerzen verursachen die Mollusca contagiosa aber normalerweise nicht.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Bei Verdacht auf Mollusca contagiosa sollte ein Hautarzt aufgesucht werden. Dieser kann die Dellwarzen schon durch ihre typische Erscheinungsform erkennen. Im frühen Stadium sind allerdings Verwechslungen mit anderen Erkrankungen oder Beschwerden wie gewöhnlichen Warzen, Genitalwarzen, Fettablagerungen auf der Haut oder Hautzysten möglich.

Liegen Zweifel vor, ob tatsächlich Molluscum contagiosum für die Hauterkrankung verantwortlich ist, besteht die Option einer Gewebeprobe. Diese wird dem Patienten entnommen und anschließend mikroskopisch in einem Labor untersucht. Dadurch ist es möglich, bösartige Hautveränderungen auszuschließen. Für eine histologische Untersuchung kann auch eine Stanzbiopsie erfolgen.

Dadurch hat der Arzt die Gelegenheit, intrazytoplasmatische Einschlusskörperchen innerhalb der HE-Färbung zu entdecken. Da es sich beim Molluscum contagiosum um eine gutartige Erkrankung der Haut handelt, kommt es in der Regel zu einem positiven Verlauf. Ist das Abwehrsystem in Ordnung, können sich die Mollusken von selbst wieder zurückbilden.

Besteht jedoch eine Erkrankung oder Schwäche der Immunabwehr, ist es denkbar, dass sich die Dellwarzen weiter auf die ganze Haut ausbreiten. Bei einer umfangreichen Vielzahl der Mollusca contagiosa ist in der Medizin von einem Eczema molluscatum die Rede. Außerdem können die Dellwarzen jederzeit erneut wieder auftreten.

Komplikationen

Durch das Molluscum contagiosum leiden die Patienten an Warzen, die an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten. Die genauen Beschwerden und Komplikationen dieser Krankheit hängen damit auch sehr stark von der betroffenen Region ab, sodass es nicht in jedem Fall zu Einschränkungen im Alltag kommt. Vor allem an den Fingern oder an sichtbaren Hautstellen kann das Molluscum contagiosum zu Beschwerden und Einschränkungen führen.

Es kommt dabei in der Regel zu Schwellungen und Rötungen. Weiterhin können die betroffenen Regionen von einem Juckreiz betroffen sein und sich wund anfühlen. In den meisten Fällen leiden die Betroffenen allerdings nicht an Schmerzen. Die Beschwerden selbst können allerdings zu einem Schamgefühl oder zu weiteren Einschränkungen im Alltag führen. Gegebenenfalls sind dadurch bestimmte Tätigkeiten für den Betroffenen nicht mehr möglich.

Zu Komplikationen kommt es meistens allerdings nur dann, wenn es sich um bösartige Hautveränderungen handelt, die die Gesundheit negativ beeinträchtigen können. Mit Hilfe von Eingriffen können die Warzen in der Regel relativ einfach entfernt werden. Dabei kommt es nicht zu besonderen Komplikationen. Auch die Lebenserwartung des Patienten wird durch diese Krankheit in den meisten Fällen nicht verringert.

Behandlung & Therapie

Nicht immer erfordert das Erscheinen von Mollusca contagiosum eine besondere Behandlung. So bilden sich die Dellwarzen in den meisten Fällen nach einiger Zeit von selbst wieder zurück. Geschieht dies jedoch nicht, muss eine Therapie stattfinden.

Eine Behandlungsoption stellt das Ausdrücken der Mollusken dar. Zu diesem Zweck greift der Arzt auf eine gebogene Pinzette zurück. Ebenso kommt das Abschaben mit einem scharfen Löffel infrage. Diese Methoden sind jedoch relativ schmerzlos. Bei größeren Dellwarzenansammlungen wird dem Patienten im Vorfeld eine lokale Betäubung verabreicht. Zu ihrer Beseitigung gelangen spezielle Cremes zur Anwendung.

Weiterhin lassen sich eine Kyrotherapie (Vereisung) oder das Abtragen mit einem Kohlendioxidlaser vornehmen. Als hilfreich gilt außerdem die Anwendung von bestimmten Medikamenten. Dazu gehören Cantharidin, Imiquimod und Cimetidin. Eine bewährte Behandlungsform stellt der Einsatz einer fünfprozentigen Kalilauge dar. Chirurgische Maßnahmen sollten bei Molluscum contagiosum grundsätzlich zurückhaltend erfolgen, weil dabei das Risiko von Narbenbildung besteht.

Der Patient kann beim Auftreten von Dellwarzen auch selbst aktiv werden und sich nach jeglicher Berührung der Mollusken die Hände waschen. Zum Abtrocknen sollte er stets auf ein eigenes Handtuch zurückgreifen. Abgeraten wird vom Aufkratzen der Dellwarzen, da diese sich sonst infizieren könnten. Ebenso muss das Rasieren der betroffenen Stellen unterbleiben.

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Vorbeugung

Einer Infektion mit dem Molluscum-contagiosum-Virus vorzubeugen ist nicht leicht, da dieses als hochansteckend gilt. Sinnvolle Präventionsmaßnahmen sind das regelmäßige Waschen der Hände sowie das Vermeiden von engen Hautkontakten mit infizierten Personen.

Das können Sie selbst tun

Molluscum contagiosum ist eine gutartige Hauterkrankung, die in der Regel auch ohne Behandlung nach einigen Monaten von selber wieder ausheilt. Allerdings handelt es sich um eine hoch ansteckende Vireninfektion, sodass im Krankheitsfall einiges beachtet werden muss, um ihre Weiterverbreitung zu verhindern.

So sollte bei einer bestehenden Infektion ein direkter Hautkontakt vermieden werden. Auch das gemeinsame Benutzen von Handtüchern, Cremes oder Kleidung sollte unterlassen werden. Das Gleiche gilt für gemeinsame Bäder. Nach dem Bad darf das Wasser von der nächsten Person nicht mehr benutzt werden. Erwachsene Personen mit Molluscum contagiosum sollten während der Infektion auf Sexualkontakte verzichten.

Zur Verringerung der Ausbreitung der Infektion ist eine dringende Behandlung der Dellwarzen notwendig. Neben Laser- und Kältebehandlung sowie Ausschabung mit einer Kürette durch den Arzt gibt es aber auch eine Behandlungsmethode, die vom Patienten oder den Eltern erkrankter Kinder selber durchgeführt werden kann. So hat sich das Auftragen einer 5%igen Kalilauge auf die Mollusken bewährt. Diese Behandlung kann zu Hause erfolgen. Es wird empfohlen, die Lauge täglich zweimal auf die betreffenden Stellen aufzutragen. Dabei entstehen Entzündungsreaktionen, die schließlich zur Abheilung der Dellwarzen führen. Zur Verhinderung von möglichen Komplikationen durch eine zusätzliche bakterielle Infektion sollten die Eltern betroffener Kinder dringend darauf achten, dass die Mollusken nicht aufgekratzt oder ausgehebelt werden.

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Quellen

  • Cohen, B.A.: Pädiatrische Dermatologie – Lehrbuch und Atlas. Urban & Fischer, München 2007
  • Dirschka, T., Hartwig, R.: Klinikleitfaden Dermatologie. Urban & Fischer, München 2011
  • Moll, I.: Dermatologie. Thieme, Stuttgart 2010

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