Missempfindungen (Parästhesien)

Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher am 23. Oktober 2017
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Als Missempfindungen (Parästhesien) bezeichnet man Taubheitsgefühle, Kribbeln und andere Empfindungen, die körperliche oder psychische Ursachen haben. Sie werden meist durch Nervenerkrankungen ausgelöst und sind je nach Ausprägung gut therapierbar.

Inhaltsverzeichnis

Was sind Missempfindungen?

Missempfindungen oder auch Parästhesien sind ungewöhnliche Sinneswahrnehmungen wie Kribbeln, Brennen oder Stechen. Sie fühlen sich an wie Nadelstiche und werden meist durch eingeklemmte Nerven, Schädigungen der Nervenbahnen oder durch Druck ausgelöst.

Auftreten können die Parästhesien an allen Körperteilen. Die Beschwerden beschränken sich jedoch überwiegend auf die Hände und die Füße. Eine bekannte Form der Missempfindung ist etwas das „eingeschlafene Bein“, welches bei den meisten Menschen bereits einmal aufgetreten ist. Es wird durch eine Unterbrechung der Blutversorgung und den daraus resultierenden Mangel an Sauerstoff und Glucose ausgelöst. Andere Formen haben ähnliche Ursachen.

Ursachen

Missempfindungen können vielerlei Ursachen haben. Häufig treten sich durch Druckbelastung einer Nervenbahn, Hyperventilation, Migräne oder myofaszialen Schmerz auf.

Auch dauerhafte Störungen der Nervenzellen wie etwa Neuropathien führen zu Missempfindungen. Diese sind ebenfalls chronisch und werden durch Stoffwechselerkrankungen wie die so genannte Hypothyreose, Diabetes mellitus oder Diabetische Neuropathie ausgelöst.

Auch neurologische Systemerkrankungen wie Multiple Sklerose sowie Vergiftungen durch bestimmte Medikamente, Alkohol oder Schwermetall lösen dauerhafte Parästhesien aus. Ebenso die Überdosierung von Antiepileptika. Sind nur bestimmte Hautstellen betroffen, liegen die Ursachen in Erkrankungen oder Verletzungen bestimmter Nerven.

Typische Symptome & Anzeichen

Diagnose & Verlauf

Die genaue Diagnose lässt sich im Falle von Missempfindungen nur mit einigem Aufwand stellen. So muss im Vorfeld ermittelt werden, an welchem Körperteilen die Störungen auftreten, in welcher Form sie auftreten und ob sie dauerhaft oder in Schüben auftreten.

In der Regel folgt der Eingrenzung eine Anamnese durch den Arzt sowie eine Röntgen- oder CT-Untersuchung. Liegt der Verdacht einer chronischen Nervenschädigung vor, prüft der Arzt die Reflexe, nimmt verschiedene Vibrationstests vor und misst die Nerven-Leitgeschwindigkeit. Wird im persönlichen Gespräch mit dem Patienten eine Verletzung als Ursache ermittelt, besteht der Verdacht, dass die Nervenschädigung dauerhaft ist.

Um den Verdacht zu bestätigen, wird die Impulsübertragung des Nervs gemessen. Zudem werden die Sensibilitätsfunktionen getestet. Ist das Hautempfinden vollkommen verschwunden, liegt der Verdacht eines Tumors oder einer Geschwulst nahe. In diesem Fall wird die Diagnose durch Ultraschalluntersuchungen vorgenommen. Ebenso werden Gewebeproben entnommen und im Labor ausgewertet.

Treten die Beschwerden lediglich in den Extremitäten auf, liegt möglicherweise eine Durchblutungsstörung vor. Der Arzt stellt die Diagnose nach einer Ultraschalluntersuchung und einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten. Der Verlauf der Missempfindungen hängt stark von der jeweiligen Ursache ab.

Werden die Parästhesien durch einen Tumor ausgelöst, kann die Erkrankung tödlich verlaufen, während Missempfindungen als Folge von Durchblutungsstörungen oftmals von alleine wieder verschwinden. Liegt eine dauerhafte Nervenschädigung durch eine Verletzung vor, bleiben die Beschwerden bestehen, verschlimmern sich jedoch nicht zwingend.

Diagnosedaten & Häufigkeit

Relative Häufigkeit je 100.000 Einwohner pro Bundesland (ICD-10: R20 Sensibilitätsstörungen der Haut) (2012)
Quelle: GBE des Bundes (Diagnosedaten der Krankenhäuser)

Komplikationen

In der Regel führen Missempfindungen immer zu einer starken Verringerung der Lebensqualität des Patienten. Die Betroffenen sind durch diese in ihrem Alltag deutlich eingeschränkt und es kommt zu Lähmungen oder zu Störungen der Sensibilität. Nicht selten leiden die Patienten dabei auch an einem typischen Kribbeln, wenn sie die betroffene Region anstrengen oder nutzen.

Aufgrund der Störungen der Sensibilität können möglicherweise bestimmte Arbeiten oder Tätigkeiten des Alltages nicht mehr ausgeführt werden. Gefahren werden eventuell nicht mehr richtig eingeschätzt, sodass es zu gefährlichen Situationen im Alltag des Betroffenen kommen kann. Komplikationen treten in der Regel dann auf, wenn die Missempfindungen durch Schäden an den Nerven verursacht wurden und damit irreversibel sind.

Diese können in der Regel nicht mehr behandelt werden und es stellt sich kein positiver Krankheitsverlauf ein. Nicht selten sind die Patienten dann auf die Hilfe anderer Menschen in ihrem Alltag angewiesen und können viele Tätigkeiten des Alltages nicht mehr alleine ausführen. Bei einem Tumor kann es eventuell zu einem positiven Krankheitsverlauf kommen, wenn dieser nicht rechtzeitig entfernt werden kann. Der weitere Verlauf der Krankheit hängt allerdings stark vom Auslöser und von der Ausprägung der Missempfindungen ab, sodass eine allgemeine Voraussage in der Regel nicht möglich ist.

Behandlung & Therapie

Nachdem die Ursache für die Missempfindungen festgestellt wurde, kann eine passende Therapie eingeleitet werden. Auch hier ist es entscheidend, durch welche Störung oder Erkrankung der Effekt ausgelöst wird. Liegt eine Nervenschädigung vor, werden in erster Linie die Ursachen behandelt. Der zugrunde liegenden Medikamenten- oder Alkoholmissbrauch muss also abgestellt werden, damit die Nerven wieder heilen können.

Ist eine Verletzung die Ursache, wird eine physiotherapeutische Behandlung eingeleitet. Im Rahmen dieser Therapie wird versucht, die Beeinträchtigung durch Gymnastikübungen, Massagen und andere Maßnahmen zu reduzieren. Der Erfolg hängt von der Schwere der Schädigung ab.

Im Falle eines Tumors entspricht die Behandlung der Krebstherapie. Die Missempfindungen haben bei dieser Diagnose nur eine geringe Priorität und werden nur selten separat behandelt. Die verschriebenen Medikamente und einer erfolgreiche Therapie können die Parästhesien jedoch beseitigen.

Liegen Durchblutungsstörungen vor, gestaltet sich die Behandlung relativ unkompliziert. Oft reicht es aus, bestimmte Medikamente zu verschreiben den Vitaminhaushalt auszugleichen. Allerdings ist es in manchen Fällen auch notwendig, einen Bypass zu legen oder die Blutfettverengungen operativ zu behandeln. Auch die so genannte Ballondilatation ist ein probates Mittel gegen Missempfindungen.

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Vorbeugung

Missempfindungen haben unzählige Ursachen, weshalb es keine spezielle Prophylaxe gibt. Allerdings ist es möglich, die ausschlaggebenden Faktoren zu erkennen und effektiv dagegen vorzugehen. Eine gesunde Ernährung ist ebenso sinnvoll wie regelmäßige Bewegung, genügsamer Alkoholkonsum und der Verzicht auf Nikotin. Generell ist es sinnvoll, auf seinen Körper zu achten und Warnzeichen frühzeitig zu erkennen.

Menschen, die eine Verletzung an der Extremitäten erlitten haben, können Parästhesien vermeiden, indem frühzeitig ein Arzt konsultiert wird. Dieser kann die betroffenen Nervenbahnen untersuchen und im Falle einer Schädigung die entsprechende Physiotherapie einleiten. Zuletzt können Missempfindungen durch Entspannungsübungen, regelmäßige Massagen und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr vorgebeugt werden.

Das können Sie selbst tun

Die Möglichkeiten der Selbsthilfe bei Missempfindungen sind abhängig von der vorliegenden Ursache. Die Heilung von Nervenschäden, die sich durch einen eingeklemmten Nerv am Körper einstellen, kann durch Massagen oder ausgleichende Bewegungen unterstützt werden. Das Bindegewebe oder verspannte Muskelpartien können eigenverantwortlich durch kreisende Bewegungen massiert werden. Darüber hinaus ist eine wohltuende Wärmezufuhr zur Unterstützung wichtig. Die Kontrolle der Körperhaltung und das Vermeiden von Positionen, in denen die Durchblutung nicht ausreichend gewährleistet werden kann, sind hilfreich.

Sportliche Aktivitäten fördernd die Durchblutung und regen den Kreislauf an. Mit einer kontrollierten Flüssigkeitszufuhr und die Nutzung von Wechselbädern wird die Gesundheit ebenfalls unterstützt. Treten die Missempfindungen in den Fingern und Zehen auf, müssen diese bei einem Temperaturabfall besonders geschützt werden. Wärmende Kleidung und gezielte Bewegungen von Händen und Füßen können vorbeugend für Missempfindungen sein oder sie beseitigen. Die Kontrolle und Optimierung von Alltagsgewohnheiten schaffen Problemen mit den Empfindungen in vielen Fällen Abhilfe.

Gezielte Körperbewusstseinstrainings helfen dabei, um ungesunde Gewichtsbelastungen zu erkennen und zu verändern. Sie sind als Präventivmaßnahmen besonders geeignet. Bei Taubheitsgefühlen oder Sensibilitätsstörungen auf der Haut sollten diese Regionen vor äußeren Einflüssen besonders geschützt werden. Es besteht eine erhöhte Verletzungsgefahr, die zudem oftmals verspätet bemerkt wird.

Bücher über Missempfindungen

Quellen

  • Berlit, P.: Basiswissen Neurologie. Springer, Berlin 2007
  • Grehl, H., Reinhardt, F.: Checkliste Neurologie. Thieme, Stuttgart 2012
  • Hacke, W.: Neurologie. Springer, Heidelberg 2010

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