Idarubicin
Medizinische Expertise: Dr. med. NonnenmacherQualitätssicherung: Dipl.-Biol. Elke Löbel, Dr. rer nat. Frank Meyer
Letzte Aktualisierung am: 13. November 2021Dieser Artikel wurde unter Maßgabe medizinischer Fachliteratur und wissenschaftlicher Quellen geprüft.
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Der medizinische Wirk- und Arzneistoff Idarubicin ist ein verbreitetes Zytostatikum, das zur Behandlung akuter Leukämien verwendet wird. Die Substanz wird wegen ihrer chemischen Eigenschaften der Klasse der Anthrazykline zugeordnet und in der Regel als Injektionslösung verabreicht.
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Was ist Idarubicin?
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Bei Idarubicin, häufig auch Demethoxidaunorubicin genannt, handelt es sich um einen medizinischen Wirkstoff, der als Teil einer umfassenden Chemotherapie zur Bekämpfung von akuten Leukämien verabreicht wird.
Die Einnahme von Idarubicin erfolgt parenteral durch eine Injektionslösung, obwohl der Arzneistoff als Kapsel, Lösungsmittel oder Pulver vertrieben wird. Idarubicin wird den Behandelten also unter ärztlicher Aufsicht durch eine Infusion unmittelbar in den Blutkreislauf gegeben. Hierdurch wird eine zügige Wirksamkeit erreicht.
In der Chemie wird Idarubicin durch die Summenformel C 26 – H 27 – N – O 9 beschrieben, was einer moralen Masse von etwa 533,95 g/mol entspricht. Damit ähnelt Idarubicin dem ihm eng verwandten Wirkstoff Daunorubicin (Summenformel: C 27 – H 29 – N – O 10, morale Masse: 527,52 g/mol). Im Vergleich zu diesem ist Idarubicin wegen seiner fehlenden Methoxygruppe allerdings leichter fettlöslich, was die Aufnahme in die Zelle erheblich erleichtert.
Seine Wirkung erzielt Idarubicin dadurch, dass innerhalb der anvisierten Krebszelle eine Wechselwirkung mit der Topoisomerase II ausgelöst wird. Aufgrund seiner Effekte gilt Idarubicin als Zytostatikum. Hierbei handelt es sich um zelltoxische Substanzen, die in der Humanmedizin zur Abtötung von Krebszellen bewusst eingesetzt werden. Im Gegensatz zu einigen anderen Zytostatika wird Idarubicin bei einigen Patienten (z. B. AML-Patienten) nicht zur palliativen Therapie, sondern ausschließlich zur kurativen Behandlung eingesetzt.
Pharmakologische Wirkung
Unter einer Interkalation wird in der Medizin eine reversible Einlagerung von Molekülen in chemischen Verbindungen verstanden. Wegen der Aktivitäten des Idarubicins ist die Krebszelle nicht mehr dazu in der Lage, Nukleinsäure und Proteinsynthese zu produzieren. Das Wachstum der Zelle wird gehemmt und eine Ausbreitung verhindert.
Der prozentuale Anteil des Wirkstoffs, der im Metabolismus zur Verfügung steht (Bioverfügbarkeit), liegt zwischen 18 und 39 Prozent. Das ist ein vergleichsweise guter Wert. Gebunden lässt sich Idarubicin nach der Einnahme an bis zu 97 % der Plasmaproteine nachweisen.
Die Verstoffwechselung (Metabolisierung) gelingt über die Leber und damit hepar. Die Elimination erfolgt dagegen zum Großteil über die Galle. Nur kleine Mengen der Substanz werden renal (über die Niere) verarbeitet. In der Literatur wird die Plasmahalbwertszeit von Idarubicin zwischen mindestens 10 und maximal 39 Stunden angesetzt.
Medizinische Anwendung & Verwendung
Eine Indikation von Idarubicin liegt vorrangig bei einer Leukämie vor. Diese wird mit einer umfassenden Kombinationschemotherapie behandelt. Innerhalb dieser nimmt Idarubicin eine entscheidende Rolle ein.
Bei älteren Menschen mit AML (amulter myeloischer Leukämie) wird auf eine Vorbehandlung verzichtet. Bei ihnen darf allerdings keine palliative Therapie mit Idarubicin erfolgen. Hier ist lediglich eine kurative Behandlung angezeigt.
Der Arzneistoff wird üblicherweise als Pulver, Lösungsmittel oder Kapsel vertrieben. Aus diesen wird, vor der Verabreichung an den Patienten, von medizinischem Fachpersonal eine Injektionslösung hergestellt. In bestimmten Fällen kann auch eine Infusion angezeigt sein. Eine selbständige Einnahme durch den Patienten ist hingegen nicht erlaubt.
Risiken & Nebenwirkungen
So können insbesondere ein pathologisch verringerter Gehalt von neutrophilen Granulozyten (eine Neutropenie), eine stark verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen (eine Leukopenie) sowie eine Verringerung von Hämoglobin (eine Anämie) durch die Behandlung mit Idarubicin ausgelöst werden.
Auch erhöhte Bilirubinwerte zählen zu den bekannten Nebenwirkungen von Idarubicin. Darüber hinaus berichten Patienten auch von einem allgemeinen Schwächegefühl, Fieber, Beschwerden des Magen-Darm-Traktes und Herzrhythmusstörungen.
Möglich sind auch allergische Reaktionen. Diese äußern sich meist durch starke Hautreaktionen wie Juckreiz, Ausschlag oder Rötungen. In diesem Fall sollte die Behandlung nicht fortgeführt werden, da eine Kontraindikation besteht. Jene liegt auch bei Insuffizienzen der Leber oder Nieren vor.
Auch während der Schwangerschaft und der Stillzeit ist aus medizinischer Sicht eine Gegenanzeige gegeben. Darüber hinaus hat eine Behandlung mit Idarubicin auch bei schweren Erkrankungen des Herzens (z. B. Herzinsuffizienz vierten Gerades oder nach einem Herzinfarkt) zu unterbleiben.