Cholestase
Eine Cholestase, Gallenstau, Gallenstauung oder Cholestasesyndrom ist eine krankhafte Störung der Abflusswege der Galle. Es kommt zu einer Stauung der Körpergifte, die von der Leber gebildet wurden und durch den Darm ausgeschieden werden müssen. Typisches Anzeichen für eine Cholastase ist die Gelbsucht. Weiterhin kommt es zur Braunfärbung des Urins und zur Stuhlentfärbung. Auch Bauchschmerzen und Juckreize sind häufige Begleiterscheinungen. Eine Cholestase sollte rasch von einem Arzt untersucht und behandelt werden.
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Definition Cholestase
Bei Bedarf (vor allem durch Nahrungsreize) wird der Verdauungssaft nun über die Gallenwege in den Zwölffingerdarm abgegeben. Klinisch relevant ist auch die enge Nachbarschaft zu der Bauchspeicheldrüse.
Kommt es nun im Bereich des Galleabflusses zu einem Stau, spricht der Mediziner von einer Cholestase bzw. Gallenstau. Dieser Gallenstau lässt sich schon früh im Labor nachweisen (durch die so genannten Cholestaseparameter Gamma-GT, alkalische Phosphatase (AP) und den gelben Blutfarbstoff Bilirubin). Symptome treten erst deutlich später auf.
Ursachen von Cholestase
Eine schmerzlose Cholestase ist leider nicht selten die Folge eines bösartigen Tumors der Bauchspeicheldrüse. Da dieser Krebs meist im oberen Bereich wächst, verlegt er dann rein mechanisch die Gallengänge und führt so zum Gallenstau.
Andere Ursachen sind seltener. Beispiele hierfür sind entzündliche Erkrankungen (z.B. die primär sklerosierende Cholangitis, welche meist mit rheumatischen oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen vergesellschaftet ist), narbige Verwachsungen nach Operationen (z.B. nach Gallenblasenentfernung) oder Tumore des Gallengangsystems (z.B. der so genannte Klatskin-Tumor mit extrem schlechter Prognose).
Symptome
Krankheitsverlauf Cholestase
Je nach Ursache ist die Cholestase ggf. begleitet von massiven Schmerzen, z.B. wenn der Gallengang plötzlich (vor allem durch Gallensteine) verlegt wird. Cholestase auf Grund von Tumoren (welche den Gang über einen längeren Zeitraum verschließen) sind dagegen meist schmerzlos.
Unabhängig von der Ursache führt die Cholestase zu einem Gallerückstau in die Leber. Über die Gallenflüssigkeit können nun keine Gallensalze mehr abgegeben werden, welche sich in der Haut ablagern. Dies führt zu einem quälenden Juckreiz.
Das Bilirubin, welches der Galle seine Farbe verleiht, wird nun alternativ über die Nieren ausgeschieden (dunkelbrauner Urin) und nicht mehr über den Stuhl (hellgelber bis weißer Stuhlgang).
Auch kann die Leber unter den Umständen ihrer Funktion nur noch eingeschränkt nachgehen. Weitere Störungen (z.B. im Bereich der Blutgerinnung oder im Eiweißhaushalt) können dadurch hinzukommen.
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Behandlung von Cholestase
Lebensverlängernd (aber nicht heilend) kann eine Chemotherapie durchgeführt werden. Ähnlich Therapieansätze werden bei einem Gallengangstumor genutzt. Bei entzündlichen Ursachen können Antibiotika und Steroide erfolgreich eingesetzt werden. Wichtig ist jedoch auch die symptomatische Therapie. So leiden die Patienten vor allem unter dem quälenden Juckreiz. Harnstoffhaltige Lotionen und kühle Waschungen können hier Linderung verschaffen. Die gestörte Fettverdauung kann durch Verdauungsenzyme in Form einer Tablette oder Kapsel unterstützt werden.
Bücher über Gallensteine
Weblinks
