Blepharochalasis

Medizinische Qualitätssicherung von Dr. med. Nonnenmacher (Facharzt für innere Medizin) am 13. Oktober 2016
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Hängende Oberlider, auch Schlupflider genannt, machen das Gesicht älter und lassen es müde und abgespannt aussehen. Oft liegt auch eine medizinische Indikation vor, wenn sich die Betroffenen zu einem operativen Eingriff entschließen. Von Blepharochalasis, so der medizinische Fachterminus von Schlupflider, sind Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.

Inhaltsverzeichnis

Was ist Blepharochalasis?

Unter Schlupflidern versteht die Medizin eine Fehlstellung des Oberlides: Sein oberer Teil ist vorgewölbt und hängt auch seitlich über den Lidrand hinaus. Schlupflider kommen als akute und wiederholt auftretende Oberlid-Schwellung vor, die nach einer gewissen Zeit von allein wieder verschwindet. Bei Patienten ab der Lebensmitte ist sie dauerhaft. Schlupflider sind meist beidseitig und können angeboren oder durch den natürlichen Haut-Alterungsprozess entstanden sein.

Genetisch bedingte Hängelider, die mit einer Adipositas und einem Kropf kombiniert sind, werden unter dem Oberbegriff Ascher-Syndrom klassifiziert. Durch die Lid-Senkung werden die Augen kleiner, auch der Gesichtsausdruck verändert sich. Der Betroffene wirkt müde, abgespannt und älter als er tatsächlich ist. Viele Patienten leiden darunter so sehr, dass sie eine operative Korrektur ihres ästhetischen Problems in Erwägung ziehen.

Das gilt insbesondere dann, wenn zu den unansehnlichen Schlupflidern noch eine Brauen-Absenkung hinzukommt. Sie wird meist ebenfalls durch eine altersbedingte Bindegewebe-Erschlaffung verursacht.

Ursachen

Durch wiederkehrende schmerzfreie Augen-Ödeme und eine altersbedingte Bindegewebsschwäche erschlafft das Oberlid so stark, dass es herunterhängt. In manchen Fällen sind auch ein Fett-Prolaps, ein Gewebe-Überschuss im Augen-Ringmuskel oder eine Lähmung des Fascialis Schuld am Entstehen von hängenden Oberlidern. Beim Fett-Prolaps schiebt sich das im Augapfel befindliche Fettgewebe aus der Augenhöhle nach vorne und füllt sich mit Lymph-Wasser.

In den meisten Fällen sind Schlupflider jedoch ein rein kosmetisches Problem, das durch den Spannkraft-Verlust der Haut und die Erschlaffung des Bindegewebes bedingt ist. Besonders stark ausgeprägt sind Schlupflider, wenn zugleich auch die Augenbrauen herunterhängen. Mitunter ist sogar die Brauen-Ptosis der alleinige Verursacher des ästhetischen Problems. Das Auftreten von Schlupflidern wird außerdem von einer ungesunden Lebensweise begünstigt: Durch starkes Rauchen, hohen Alkohol-Konsum, Schlafmangel und Stress altert die Haut schneller.




Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Schlupflider sind vor allem für Menschen, die Wert auf ein junges und dynamisches Äußeres legen, ein großes psychisches Problem. Sie leiden darunter, dass ihr Gesicht auf andere Menschen unattraktiv wirkt. Die Augenlider werden oft als schwer empfunden und bereiten Kopfschmerzen. In schweren Fällen kommt es sogar zur Einschränkung des Gesichtsfeldes: Die Blickrichtung nach oben und/oder zur Seite ist beeinträchtigt. Das Unfallrisiko ist größer als bei Menschen ohne Schlupflider.

Diagnose & Krankheitsverlauf

Wer Schlupflider hat, die er sich operativ entfernen lassen möchte, sollte zuerst eine augenärztliche Untersuchung durchführen lassen. Der Augenarzt stellt fest, ob der Lidrand normal geformt ist und ob auch keine Schwäche der Lidheber-Muskeln (Ptosis) vorliegt. Außerdem bringt er in Erfahrung, ob der Patient eine neurologische Erkrankung (Fascialis-Lähmung) hat. Handelt es sich jedoch um ganz normale Schlupflider, erfolgt eine Messung des Gesichtsfeldes: Der Augenarzt stellt fest, ob und in welchem Ausmaß es eingeschränkt ist.

Therapie & Behandlung

Der Patient kann sich die Schlupflider mit einer Oberlid-Straffung (Blepharoplastik) operativ beseitigen oder mit Botox unterspritzen lassen. Außerdem kann er sich einer Radiage unterziehen. Die gebräuchlichste Methode ist die Oberlid-Straffung. Sie erfolgt ambulant mit Skalpell oder Laser und wird von einem Facharzt für Ästhetisch-Plastische Chirurgie vorgenommen.

Er verfügt idealerweise über mehrjährige Erfahrung im Bereich Lid-Straffung. Entsprechende Informationen kann der Patient über die zuständige Ärztekammer erfragen. Bei der Oberlid-Straffung werden die überschüssige Haut und ein Teil des Fettgewebes direkt in der Lid-Umschlag-Falte herausgeschnitten. Mitunter wird dabei auch ein Teil des Lid-Schluss-Muskels entfernt. Die Naht wird in der Umschlag-Falte gesetzt, sodass die Narbe später unsichtbar ist. An der Seite wird sie ohnehin von den dort befindlichen Krähenfüßen verdeckt.

Der 60-minütige chirurgische Eingriff erfolgt unter lokaler Betäubung. Verläuft die Operation normal, sind die im Bereich der Augen entstehenden Hämatome und Schwellungen höchstens eine Woche lang sichtbar. Bei korrekter Durchführung des Eingriffs kommt es nur selten zu Nachblutungen. Brauen-Senkungen können mit Botox unterspritzt werden. Diese schönheitschirurgische Behandlung muss jedoch alle 3 bis 6 Monate wiederholt werden, da das Botulinumtoxin zwischenzeitlich vom Körper abgebaut wird.

Bei der neuartigen Radiage wird das Oberlid Gewebe mithilfe der Radio-Frequenz-Technologie erhitzt, sodass sich das in der Haut gespeicherte Kollagen zusammenzieht und die Schwellung zurückgeht. Die ambulant in 30 bis 60 Minuten durchgeführte und noch dazu wesentlich kostengünstigere Radiage hat den Vorteil, dass der Patient unmittelbar nach dem Eingriff wieder zur Arbeit gehen kann.

Je nach Haut-Beschaffenheit können auch mehrere Behandlungen erforderlich sein. Die leichte Rötung im Augenbereich bildet sich oft innerhalb von 24 Stunden zurück. Das endgültige Ergebnis ist spätestens in einigen Monaten zu sehen. Die Radiage sollte nach ein bis drei Jahren wiederholt werden.




Vorbeugung

Um dem Entstehen von durch Bindegewebserschlaffung bedingten Schlupflidern vorzubeugen, empfiehlt es sich, so gesund wie möglich zu eben. Ausreichend Schlaf, nicht zu viel Stress, ein zumindest eingeschränkter Konsum von Nikotin und Alkohol und das Schlafen mit erhöhtem Oberkörper können dazu beitragen, dass das kosmetische Problem überhaupt nicht oder erst verzögert auftritt. Die Behandlung der Augenpartie mit bestimmten von der Kosmetikindustrie empfohlenen Augen-Cremes kann Schlupflider nicht verhindern.

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